Пароксетин и состояние

Ни в коем случае не принимайте рекомендаций от интернет-троллей, коих на этом форуме предостаточно. Берегите свое здоровье! Фамилии всех врачей-консультантов, которые консультируют на этом сайте, чья легитимность и компетенция проверена Администрацией сервера, специально выделены красным шрифтом!

Ольга, Олег Иванович абсолютно правильно предупреждает не принимать рекомендации от интернет-троллей. Я раньше, бывало, троллил, но этот ответ - не троллинг. То, что я пишу, я могу подкрепить ссылками. Итак, приступим.
https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/selektivnye-ingibitory-obratnogo-zahvata-serotonina
Ищите там «Сравнительная оценка дополнительного терапевтического эффекта СИОЗС». Там написано, что кроме главного эффекта пароксетина, у него есть дополнительные эффекты: анксиолитический, седативный.
От себя добавлю, что я от него спал полсуток, по крайней мере, после выхода на 40 мг/сут. На эту дозировку я вышел за 2 недели.
То, что антидепрессанты СИОЗС начинают действовать через 4-6, а в редких случаях через 8 недель от начала терапии, пишет именитый 74 психиатр с огромным опытом Джордж Горбатов. Так он пишет везде, я приведу одну ссылку:
https://psychoambulanz.ru/discussion/269118938/fluoksetin
Там написано: «Все представители класса SSRI начинают проявлять свое полное действие в пределах 4-6 недель лечения ими». SSRI (Selective serotonin reuptake inhibitors) - на русский язык СИОЗС. Пароксетин относится к этому классу.
На этом сайте consmed все врачи пишут, что они начинают действовать ~ в 2 раза раньше. Но, во-первых. Заметьте, что они все не только психиатры, но и психотерапевты. Они проводят комплексное лечение антидепрессантами и психотерапией, при этом улучшение достигается быстрее. А Горбатов, как правило, назначает антидепрессанты без психотерапии, вот они и долго набирают эффект.
Насчет усиления тревоги, а иногда и депрессии в начале лечения. Об этом скажет любой врач. Задайте вопрос на этом сайте, если мне не верите. Но это бывает не у всех. Причем пароксетин - самый мощный представитель СИОЗС и по антидепрессивному, и по анксиолитическому эффектам. А вероятность усиления тревоги и депрессии в начале высока, когда лечение начинается сразу с большой дозы. На мой взгляд, если и пить пароксетин, то начинать надо с 10 мг и каждую неделю-полторы повышать суточную дозу на 10 мг/сут.
Да, кстати, максимальная доза пароксетина (прочтите в инструкции, если еще не выкинули, а если выкинули, найдите на rlsnet.ru) составляет 60 мг/сут. Поэтому, может быть, 20 мг/сут и не хватит. М. б. надо постепенно выходить на 40-60 мг/сут. Но лично я советую пить не пароксетин, а циталопрам, вот он действительно относится к антидепрессантом с дополнительным психостимулирующим действием. Он, как и пароксетин, относится к СИОЗС. Эта группа самая безопасная. А вот большие дозы трициклических антидепрессантов даже могут посадить абсолютно здоровые сердце и/или печень. К примеру, в инструкции на кломипрамин (один из трицикликов) написано, что при лечении им нужно периодически контролировать состояние сердца и печение.
Разумеется, все мои советы обсуждайте очно с врачом.

74-летний психиатр

Джордж Горбатов.
Родился в 1944 году в России.

В 1968 году окончил медицинский институт по специальности “ Лечебное дело “.

С 1968 по 1994 год работал в качестве практикующего поликлинического психиатра - психотерапевта.

В начале семидесятых годов увлекся гипнозом и стал широко использовать суггестивную гипнотерапию, а также гипноанализ и гипнокатарзис при лечении неврозов и разнообразных невротических состояний. В те же годы заинтересовался психоанализом и, несмотря на его запрет и отсутствие литературы, по крохам накапливая опыт, приобрел фундаментальные знания в этой области. Особенно выдающихся результатов добился в использовании техники толкований сновидений по Зигмунду Фройду и его ученику, Вильгельму Штекелю, в рамках психоаналитического лечения.

С 1986 года стал успешно использовать акупунктуру в комбинации с разнообразными психотерапевтическими методиками и малыми дозами медикаментов при лечении хронического алкоголизма, хронического никотинизма, разнообразных фобий, непсихотических депрессий, неврозов и неврозоподобных состояний.

С 2000 года полностью приняв положения современной нейробиологической теории возникновения психических расстройств, стал широко использовать в лечебной практике депрессий, тревожно- фобических и навязчивых расстройств современные антидепрессанты, антипсихотики и анксиолитики без зависимого потенциала, полностью отказавшись от использования психоанализа и других малоэффективных психотерапевтических методов, оставив лишь когнитивно-поведенческую, экспозиционную, рациональную и, в редких случаях, гипносуггестивную терапию.
Источник: https://psychoambulanz.ru/page/about-us
Всего доброго.

И самое главное, что мне в нем нравится, что он, по его словам, полностью признает Библию. Уж не знаю, какой он конфессии.