Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1052370 :: (06.08.2019 10:58) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Мария
Муж., 60 лет.
Москва
Здравствуйте, нужна консультация. Мужчина, 60 лет. Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Элементы моторной афазии. Пирамидная недостаточность справа. Кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. НК 11. Распространенный остеохондроз. Грыжи дисков С2-С3, С4-С5. Миофасциальный синдром. ЖКБ. Хронический холицистит.

Был госпитализирован на 2 недели. Лечение в стационаре: цитоколин, актовегин, гепарин, поляризующая смесь, кетарол, вит. гр. В, никотиновая кислота, лизиноприл, омепразол, сотагексал, анаприлин, дигоксин, аспирин.
ЭКГ при выписке: тахиформа фибрилляции предсердий чжс 87-155 уд в мин. Нормальная ЭОС. Изменения в миокарде левого желудочка.

Рекомендовано:
1. Лизиноприл 5 мг *2 р постоянно
2. Бисопролол 5 мг утром постоянно
3. Дигоксин 1 т утром 5 дней пить, 2 дня перерыв постоянно
4. Аспирин 1/4 т вечер
5. Аторвастатин 10 мг вечер постоянно
6. Мексидол 125 мг 1 т. 3р/д месяц
7. Церетон 400 мг 1 т 2 р/д месяц

5 дней после выписки. После утреннего приема лекарств через час состояние ухудшается - головокружение, боль в висках.
Подскажите, правильно ли подобрано лечение? Сегодня началась аритмия. Не стоит ли заменить бисопролол на сотагексал (80мг 2р/д) и можно ли резко бросить бисопролол? Как снять приступ аритмии?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ведение такого больного - процесс динамичный, он не может быть заменен разовой консультацией, тем более заочной. Что значит "сегодня началась аритмия", если больного выписывали с мерцательной аритмией?
   Назначение АКТОВЕГИНА, поляризующей смеси, МЕКСИДОЛА вероятно требуют дополнительной квалифицированной консультации. БИСОПРОЛОЛ и СОТАГЕКСАЛ никак не заменяют друг друга. Да и АСПИРИН не самое удачное средство в этой ситуации.
Время создания: 06 Августа 2019 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
не Для заочной консультации
Время создания: 07 Августа 2019 09:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ответы предполагают очное обследование кардиологом.
Время создания: 29 Июня 2020 20:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала