Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1095340 :: (13.10.2021 18:08) :: Ответов: 4; Комментариев: 14
Инна
Жен., 36 лет.
Россия Краснодар
Здравствуйте, у меня на холтере была пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, до 3 секунд и до 5 секунд при ударах сердца 156, при этом резкая боль между лопаток, у меня протрузии грудного отдела, остеофиты, спондиалтроз, может это как-то соврадать или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия может быть и из-за спины? По утрам скованность в спине.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
В протоколе отражен вариант индивидуальной нормы, никакого лечения это не требует и не предполагает. Проблема обусловлена реакциями вегетативной нервной системы, которые зачастую сопровождают либо невротический, либо органический процесс, который в вашем случае обусловлен проблемами с позвоночником. Покажитесь очному неврологу (это как минимум!).
Время создания: 14 Октября 2021 09:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Нет, изменения в позвоночнике не имеют отношения к механизмам увеличения пульса. Как и после чего появились эти ощущения?
Время создания: 14 Октября 2021 09:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
резкая боль между лопаток, у меня протрузии грудного отдела, остеофиты, спондиалтроз, может это как-то соврадать или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия может быть и из-за спины?


- - - Тахикардия - безболезненна , но дискомфортна. Боли - скелетно-мышечные!
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, до 3 секунд и до 5 секунд - не стоит обращать внимания!
5-секундный пароксизм в лечении не нуждается и может быть при здоровом серце.
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541

Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект
 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 18 Октября 2021 23:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Инна 13.10.2021 22:24
https://a.radikal.ru/a20/2110/73/b1a627ac3d0d.jpg посмотрите пожалуйста холтер, раз в месяц или два, по холтеру находят пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, от чего такое может быть? Надо лечить?
   
По этому заключению лечить не чего.
А с какой целью холтер так часто проходите?
   
Инна 13.10.2021 23:10
У меня появился на этой почве страх смерти, я чувствую эти перебои, они вызывают у меня страх, у меня из-за этого, страх выработался во всем, я боюсь пить таблетки, мне постоянно кажется, что с сердцем станет плохо, боюсь ездить далеко, вдруг этот приступ и мне ни кто не поможет, как с этим справиться незнаю, а холтер я орендовала, вот и делаю его часто, у меня 2 детей и я одна, и я очень переживаю за своё здоровье, вот я еще и страхи свои рассказала, а вообще это всё началось 10 лет назад, когда мама мне сказала, что пульс у меня 70 и это очень много ,я на тот момент заболела, и мне было тяжело дышать, и я себя накрутила с сердцем, у меня случился пристур ПА, я тогда не понимала, что это, мне просто кипяток ударил в голову и мои руки просто начало выкручивать, я задыхалась, руки и ноги были холодные, вызвали скорую они подумали, что я наркоманка, но так как у меня была температура забрали в больницу, там тоже спрашивали не стою ли я на учете у нарколога, не кто не мог мне обьяснить, что это ПА . Так я 1 год пролежала дома, уже не ела и не пила, боялась подавиться и умереть, потом плюнула на это и пошла на работу, и сказала себе умру так умру, вот так сама без антидеприсантов вышла с этого состояния, была и тахикардия сильная и давление высокое, сейчас остались эти мысли навязчивые и где то там глубоко еще сидит во мне это страх за жизнь......
   
Понял Вас. Вы немного не по адресу вопрос направили. Кардиологи страхи не лечат. Это в компетенциях психиатров и психотерапевтов. По описанию и заключению, кардиологической проблемы не увидел.
   
Инна 13.10.2021 23:26
Я понимаю что это не к вам, я хотела у вас спросить, от Панических атак и стресса могут ли быть эти пароксизмы?
   
Вот тут связь прямая и очевидная!
   
Инна 13.10.2021 23:28
Почему эти пароксизмы могут появляться?
   
Это телесные проявления тревоги.
   
Инна 14.10.2021 21:38
Скажите пожалуйста как с этим бороться, страшно при этих приступах становится, страх смерти, не хочется умирать, так-то 2х детей еще воспитать надо)
   
Это все разбирается в ходе работы с врачом психотерапевтом. Есть техники, выполняя которые можно справляться с этими состояниями
   
Инна 14.10.2021 22:14
Скажите пожалуйста вы же психиотерапевт? Можно с вами поработать?
   
Здравствуйте! Можно. Пишите по указанным контактам.
   
Инна 13.10.2021 23:30
И можно ли мне делать анастезию при лечении зубов любую?
   
Анестезию можно делать любую. Пробежки не устойчивые, клинически не значимые. Со стрессом связи не имеют, но решать психогенную проблему нужно.