Паропроктит

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №824194 :: (24.11.2014 15:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Дарья
Жен., 21 лет.
Россия Орехово-зуево
В августе 2013 с левой стороны около половой губы появилось уплотнение похожее на фурункул.На утро он сам вскрылся .К кому идти не знала пошла к геникологу,он поставил диагноз «бартолинит» выписал антибиотики,мази.Шишка прошла,гнойничок остался и не проходил,гной выделялся периодически воспалялся перед месячными.В январе 2014г. мне сделали вскрытие и дренирование полости абсцесса +курс антибиотиков .Были взяты различные анализы в том числе содержимое абсцесса.
Анализы показали : Enterococcus faecalis 10*5 ;Staphylococcus aureus 10*5 ; Candida albicans 10*5 ; Ureaplasma urealyticum 10*5 ; ВПГ,ВПЧ,Цитомегалавирус - не обнаруженны .
2 месяца ни чего не беспокоило,потом снова появился маленький прышик ,снова начал выделятся гной.Снова курс антибиотиков .Не помогло,врач отправил в стационар «на удаление».
Поступив в стационар ,меня осмотрел врач и сказал ,что это не бартолиниа,а паропроктит .Отправили меня домой,сказав проконсультироваться у хирурга.
На приему хирург-проктолог сделал зондирование свища ,соединения с кишкой не нашел,отправил в Москву в ГНЦ колопроктологии ,там мне сделали «УЗИ прямой кишки ректальным датчиком»
УЗИ: В параректальной клетчате патологические образования и увеличенные л\у не определяются.
На 12.1 часах по условному циферблату,выше зубчатой линии,параллельно анальному каналу и стенке алагалища,эстрасфинктерно,идет свищевой ход,открывающийся на кожу промежности,на 1 часе по условному циферблату,протяженностью около 25мм,Д3мм,с линейным гиперэхогенным включеением в просвете.Свищевой ход близко прилежит к структурам проксимальной трети анального канала,однако УЗ-признаки внутренего свищевого отверствия не выявляются.
Заключение: Определяемое образование следует дифференцировать между передним неполным внутренним экстрасфинктерным свищем прямой кишки и параректальным свищем.
Так,же было сделано контрастирование свищевого хода :
Выполнено контрастирование свищевого хода при котором связи с прямой кишкой не выявленно,отмечается поступление контраста в предверии влагалища в 1,5 смкнутри от наружнего свища.
Д.З хр.бартолинит.Свищ железы.
Отправили в гинекологию .
После осмотра гинеколог сделала заключение «Данных за свищ б\железы нет» , и отправила обратно к хирургам.

Скажите,как выяснить на 100% ,что это?Или меня так и будут туда-сюда гонять?!
Заранее спасибо за ответ и прошу прошения за столь длинный текст.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вам поставлен диагноз-свищ бартолиневой железы. Лечение у гинекологов
Время создания: 24 Ноября 2014 23:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Будут "туда-сюда гонять" пока не попадете в руки к оперирующему врачу-гинекологу, который вникнет в Ваши проблемы и удалит эту злосчастную железу.Консервативное лечение такой патологии не эффективно.Ну так УЗИ точно дает параректальный свищ!!! Покажите проктологу УЗИ, что бы он изменил свой диагноз и принял меры к лечению
Время создания: 25 Ноября 2014 05:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Ваша ситуация решается довольно просто. Обратитесь к другому хирургу (проктологу), который решит Вашу проблему либо амбулаторно под местной анестезией, либо в стационаре одного дня под спинальной анестезией.
Время создания: 26 Ноября 2014 06:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дарья 25.11.2014 08:16
Я была у гинеколога сразу после контраста свища.Я была у гинеколога-хирурга (к ней стараются попасть все т.к она считается очень талантливым врачем в своей области.)
Она очень долго меня смотрела , но вердикт был таков ,что бартолинит не бывает так низко ,а,что контраст попал во влагалище просто совпадение .В общем она сказала ,что 100% не бартолинит.Уже не знаю куда бежать(
   
Придется пройти обследование и у колопроктолога на предмет свищевой формы хронического парапроктита
   
Дарья 25.11.2014 17:37
Я была в Москве в ГНЦ Колопроктологии на ул.Саляма Адиля .Колопроктолог осматривал ,так же не нашел связи свища с прямой кишкой и направил на УЗИ (результат узи я написала выше)
   
Дарья 26.11.2014 15:20
Операция назначена на понедельник.Врач сказал,что операция сложная и о последствиях поговорим потом.Какие могут быть последствия?и какая анестезия лучше спиномозговая или общий наркоз?
   
Обычно используют сочетание спинальной и в/в седацией Пропофолом.