Патология мозга

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №158028 :: (18.08.2009 02:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 12

Леонид
Муж., 32 лет.
Россия Воронеж

При родах: Девочка (сейчас 3,5 мес.), вес 3 кг., рост 50 см., окр. головы

34 см., окр. груди 33 см., доношенная (38 нед.), группа здоровья II-A, гипоксия плода, церебральная ишемия I ст., умеренная мышечная дистония

(сейчас кулочки сильно сжаты, часто бывают закаты плача); УЗИ (в 3 мес.):

рисунок извилин не изменен, межполушарная щель - через лобные доли 6 мм., -

в сечении через тела боковых желудочков - 5,5 мм (расширены);боковые

желудочки - левый - (глубина передних рогов 6 мм., глубина тел 5 мм.,

затылочные рога 18 мм.), - правый - (глубина передних рогов 5 мм., глубина

тел 4 мм., затылочные рога 18 мм.), третий - 3 мм. (не расширен); структура

- гомогенная, контуры ровные, размеры 12 мм., изменений в области

каудоталамической вырезки НЕТ, полость Верге не визуализируется, большая

большая мозговая цистерна 9 мм. (расширена до 5 мм. (?) (не смог

разобрать)); ИТОГ: УЗИ - признаки дилатации боковых желудочков,

межполушарные щели, большая мозговая цистерна. ВОПРОС: КАКОЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ИЛИ ЛЮБОЕ ДРУГОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЭФФЕКТИВНЫМ И

МАКСИМАЛЬНО БЕЗОПАСНЫМ В ТАКОМ ВОЗРАСТЕ? КАКИЕ МЕДИКАМЕНТЫ СРАВНИТЕЛЬНО

БЕЗОПАСНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ? САМ СТРАДАЮ ЭПИЛЕПСИЕЙ НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ, ЗНАЮ

ПО СЕБЕ (К ПРИМЕРУ) КАК ОПАСЕН ДИАКАРБ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОго ТРАКТА...

Воронеж, Леонид, папа второй девочки.

Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.

Озеров Сергей Сергеевич

детский нейрохирург, к.м.н.

Уважаемый Леонид!

Как развивается ребенок, что он умеет?

Какая окружность головы у девочки в настоящее время? Какие размеры большого родничка?

Время создания: 18 Августа 2009 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Леонид 18.08.2009 19:38

Уважаемый Сергей Сергеевич, крайне благодарен Вам за быстрый отзыв... Дело в том, что наш невролог в поликлинике находится в отпуске, а другой сможет принять по записи только через 2 недели (не хватает специалистов). Я не смогу правильно измерить самостоятельно окружность головы и большого родничка. ЧТО КАСАЕТСЯ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ПОВЕДЕНИЕМ: РЕБЕНОК УЛЫБАЕТСЯ, УЗНАЕТ СВОИХ, ПОБАИВАЕТСЯ ЧУЖИХ, ДЕРЖИТ ГРУДЬ РУКАМИ (НО НЕ ОТЖИМАЕТ ОТ КУЛАЧКА БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ), ПО СЛОВАМ ПЕДИАТРА ПРИ ПОДДЕРЖКЕ НЕ СОВСЕМ ПРАВИЛЬНО ПЕРЕДВИГАЕТ НОГАМИ, ЗАКАТЫВАЕТСЯ ПЛАЧЕМ (ИНОГДА ВНЕЗАПНО; ДО 1 МИНУТЫ, ПОКА НЕ ВОЗЬМЕШЬ НА РУКИ), ЧАСТО ХОЛОДНЫЕ НОГИ (В ЖАРУ)...

Леонид 18.08.2009 20:19

ЕЩЁ: ребенок "гулит", пытается говорить, пускает пузыри... У нас это вторая беременность (1-я дочка родилась 22.01.1999 г., 2-я - 02.05.2009 г.), выкидыше

Леонид 18.08.2009 20:24

выкидышей не было, все беременности проходили относительно успешно, единственно: при первой беременности у матери был обнаружен цитомегаловирус, а при второй - почему-то нет, хотя мы не проходили ни какое антивирусное лечение, и он никак не повлиял на развитие 1-го плода...

Озеров Сергей Сергеевич 19.08.2009 09:46

Уважаемый Леонид!
Окружность головки может измерить педиатр.

(Гость) ЛЕОНИД 19.08.2009 23:01

СЕЙЧАС ДЕВОЧКЕ 3,5 МЕС., РЕКОМЕНДАЦИИ И ВИЗУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕВРОЛОГА: НЕ ЛЮБИТ ЛЕЖАТЬ НА ЖИВОТЕ (НЕ УМЕЕТ ПРАВИЛЬНО ГРУППИРОВАТЬ РУЧКИ, НАДО ТРЕНИРОВАТЬ), НЕ ЗАКАТЫВАЕТ ГОЛОВКУ НАЗАД (ЭТО ХОРОШО), ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ СООТВЕТСТВУЕТ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ (41 СМ.), БОЛЬШОЙ РОДНИЧОК - 3*3 СМ.; РЕКОМЕНДОВАН АКТОВЕГИН (2 МЛ. 10 АПМЛ. В,М.), МАГНЕЗИЯ ЧЕРЕЗ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С МАССАЖЕМ... ГОВОРЯТ, ЧТО ПРЕПАРАТЫ ТИПА ПАНТОГАМ НЕ ЭФФЕКТИВЕН ДЛЯ "ГРУДНИЧКОВОГО ВОЗРАСТА"....

Леонид 20.08.2009 01:43

В показаниях офтальмолога я сомневаюсь, но по ее оценкам глазное дно "чистое" и нет признаков повышения внутриглазного давления... Надеюсь, что это так. И ЕЩЁ: невролог полагает, что на внутричерепное давление может влиять "внутрикишечное", или как правильно сказать, я не помню: поскольку стул объективно не соответствует нормам по возрасту, есть нарушения по срокам испражнения и по консистенции...
Неаролог так же говорит, что сейчас с такими показаниями УЗИ каждый второй, и поэтому у меня вроде нет особого повода для беспокойства.

Озеров Сергей Сергеевич 20.08.2009 10:54

Уважаемый Леонид!
Убедительных признаков повышенного внутричерепного давления у ребенка нет.
В любом случае, актовегин на внутричерепное давление не влияет никак. Не вижу никакой пользы мучить ребенка бесполезными уколами.

Озеров Сергей Сергеевич 20.08.2009 11:09

"Невролог так же говорит, что сейчас с такими показаниями УЗИ каждый второй, и поэтому у меня вроде нет особого повода для беспокойства"
Тут я с Вашим невропатологом полностью согласен.

Леонид 03.12.2009 07:18

Хочу сделать замечание по поводу здоровья дочери: сейчас ей 7 месяцев. Повторно УЗИ еще не делал, но по её поведению и я, и врачи-неврологи говорят, что улучшение «на лицо».
Выписывали все врачи как всем: диакарб + солисодержащие таблетки, кортексин, актовегин, лечебный массаж...
Сделали только 10 кортексин+10 актовегин внутримышечно (с медсестрой повезло - делала очень аккуратно и безболезненно), а так же 2 сеанса лечебного массажа (нашли специалиста по ДЦП). Насчет кортексина и актовегина сказать ничего не могу, вряд ли они успели подействовать положительно (если вообще от них бывает положительный эффект, правда, и отрицательного воздействия у них практически нет), но от лечебного массажа, после 2-го десятидневного курса явно произошли улучшения и в плане рефлексов и в плане устойчивости сна.
НЕ ДАВАЛИ ДИАКАРБ, я сам страдаю эписиндромом и избегаю его применения. ПОЧЕМУ: он разрушает желудочно-кишечный тракт (не знаю как) и способствует онемению всех конечностей тела и т.д. ДИАКАРБ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ С ТАКОЙ ЛЕГКОСТЬЮ, С КАКОЙ ЭТО ДЕЛАЮТ БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ - ОНИ ЕГО НЕ УПОТРЕБЛЯЛИ! Я считаю (я не врач), что диакарб следует применять только по жизненным показаниям...
Что касается мнимых положительных эффектов от диакарба: многие мамаши и папаши считают, что от него ребенок стал «лучше спать, меньше плакать и т.д.» По себе могу сказать, от чего это происходит: диакарб выводит активно жидкость из организма (иногда бывает это необходимо), а вместе с ней и соли калия и др., в результате понижается и внутречерепное и др. давление; при пониженном давлении всегда хочется спать, все мышцы вялые, возникает «как бы усталость». Вот именно эту «усталость» многие принимают за «положительный» эффект от лечения... Что еще сказать - пишите, думайте, спрашивайте...

Наталья 28.11.2009 22:46

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста...что делать?
Ребенок(девочка, сейчас 3г.3мес.) в декабре 2008г. переболела, диагноз: вирусный энцефалит (титры герпеса были обнаружены), почти месяц лежала в реанимации, из них 2 недели комы ( 1 степ.), домой забрали в лежачем состоянии, ручки ножки не двигались вообще, не сразу стала говорить простые слова «мама», «папа», «баба». После нескольких курсов реабилитации наблюдалось улучшение в двигательном плане, но разговаривать перестала, полного сознания нет (просьбы не выполняет). В Санкт-Петербурге поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия. Приступов развернутых за весь период с января по настоящее время не наблюдалось (только в реанимации первые 3 дня). Сейчас ходит за одну ручку (правая сторона хуже и рука и нога), говорит простые слова «мама», «папа» но не всегда, периодами молчит, полной осознанности нет. Лечение: Трилептал 375мг/сут, Депакин 500мг/сут, кортексин курсами, актовегин, и сейчас после повторной поездки в С.-Петербург назначили Глиатилин по 4 мл 6 уколов затем по 1 капс. 2 р/сут в течении 2 месяцев, массаж курсами, гимнастика каждый день. Очень беспокоит ее состояние, в течении дня она вялая клонится в разные стороны, но тут же сама поднимается, бывает также в течение дня кратковременные подергивания( частые моргания)глазками может ли это происходить на фоне приема потивосудорожной терапии?. В С.-петербурге после курса диагностик сказали что динамика положительная за сравнительно короткие промежутки времени ЭЭГ улучшилось и что эти наклоны и подергивания не приступы, диагностика на Когнитивные потенциалы сначала вообще была по нулям, сейчас лучше....
Подскажите, что делать, может мы что-то упускаем ...
куда обратиться чтобы за ней по наблюдали... в С.-Петербурге нам сказали, что если мы ляжем под наблюдение то нам будут лечить только эпилепсию, но ребенок не будет развиваться вообще, т.е. ни о каких массажах, гимнастиках, уколах глиатилина и речи быть не может. Пожалуйста, очень вас прошу помогите.

Lena 18.08.2010 10:39

Добрый день, Во время беременности на очередном УЗИ поставили диагноз-сосудистое сплетение головного мозга плода, т.е. киста, к 32 неделе киста рассосалась, родился мальчик 3424 кг. весом, 51 см. роста., во время посещения невропатолога в 9 мес., сказали, что у мальчика внутричерепное давление, мальчик крикливый, спит плохо, нервный, а другой неврапотолог сказал рахит 1 степени, прописали актовегин 1/4 * 3 раза в день. Как можно полностью проверить ребенка, чтобы узнать что именно у него?

Леонид 18.08.2010 12:18

Уважаемая Лена, я НЕ ВРАЧ, но могу сказать, что я бы сделал так:
1. Необходимо регулярное (1 раз в мес. или в 2) УЗИ-обследование головного мозга (пока не закроется родничок);
2. Сделать развернутый клинический анализ крови (и повторять его 1 раз в месяц);
3. Сделать необходимую биохимию крови (Са, Са+, Са++, CL-, Mg, K, Ph, Na+ и т.д. с ОСМОЛЯРНОСТЬЮ; все необходимые ферменты печени и т.д., специализированные анализы на витамины D3, D2, B1, B2, B6, B12, K) и повторять биохимию 1 раз в 3 мес.;
4. Выбрать квалифицированного специалиста по неврологии и носить ему эти анализы, возможно, он посоветует дополнительные - без всесторонней аналитики невозможен правильный диагноз - либо он слишком общий для адекватного лечения.

Всех благ в этом изнурительном труде родителя больного ребенка... Никогда не отчаивайтесь и держите себя в руках. Ребенок должен чувствовать Вашу уверенность...

Полная версия страницы »»»