Патология надпочечников- диагностика.

Сергей, здравствуйте.
По поводу ортостатической гипотензии - такой побочный эффект есть у многих препаратов. Например у альфа-блокаторов.
Ортостатическая гипотензия для эндокринных заболеваний не является характерным признаком. При диабете может быть, но там не будет связи с гормонами.
УЗИ надпочечников - метод довольно неточный. Если ищем огромную опухоль, то, может быть, УЗИ что-то покажет, а если нет, то нет. Причину низкого давления не видно на УЗИ.
ТТГ выше нормы может указывать на одну из причин низкого давления - гипотиреоз. Впрочем, чем старше или толще человек, тем меньше вероятность, что гипотиреоз будет сопровождаться низким давлением у него.
Я не претендую на абсолютное знание. Можно делать любые доступные анализы.
Для меня низкое давление по эндокринной причине - это в первую очередь надпочечниковая недостаточность. При ней низкий кортизол и высокий АКТГ. Как я уже написал выше, кортизол в суточной моче сдают, когда ищут избыток кортизола, а когда ищут дефицит кортизола, то можно и просто кортизол в крови сдать.
"Паллиативно прикрыться" для меня означает лечение. Пока причина не установлена - лечат только симптомы. Если вы под "паллиативно прикрыться" понимаете что-то другое, то уточните, что именно.
Исключить патологию в цепочке надпочечники-гипофиз-гипоталамус - это очень оптимистичная цель. Уточнить, достаточно ли у вас кортизола - получится, а стоит ли проводить функциональные пробы для оценки функции гипоталамуса и гипофиза - весьма сомнительно.
МРТ головного мозга делается в этом контексте для поиска опухоли. Как лечить низкое давление или от чего возникает у вас низкое давление - МРТ вряд ли ответит.
На мой взгляд и, исходя из вашего описания, АКТГ и кортизола достаточно. Я не претендую на абсолютное знание и не могу угадать того, что я не вижу заочно.

Безусловно, для точного заключение необходимы неоднократные анализы, но в данном случае точное заключение не нужно, приблизительного хватит. Это касается и АКТГ, и кортизола.
Желательно иметь результаты анализов на калий и натрий, это в биохимическом анализе крови.
Желательно знать обо всех препаратах, которые вы принимаете, не важно от чего. Особенно о тех, с началом приема которых совпало по времени появление низкого давления.
Я идейно против заочного лечения или наблюдения. Я осознаю, что вероятность заочно ошибиться или не угадать гораздо выше, чем очно.
Всегда, когда есть возможность, я рекомендую начинать с очного терапевта, если нет симптомов, которые четко указывают на эндокринное заболевание.

ГСПГ имеет значение только вместе с общим тестостероном. ГСПГ используется для расчета уровня свободного тестостерона, если есть основания сомневаться в результате анализа на общий тестостерон (т.е. результат не соответствует симптомам).

Альдостерон не имеет большого смысла без ренина. К обоим анализам требуется подготовка, то есть прекращение приема или замена большинства препаратов для снижения давления, например, за 2-4 недели до анализа.
Альдостерон и ренин имеет смысл сдавать, когда есть постоянное повышение или постоянное снижение давления, а если не постоянно, то вряд ли будут отклонения. Я уже не говорю о том, что проще сдать сначала калий и натрий: если они в норме, то отклонения в уровнях ренина и альдостерона или их отношении маловероятны.

Если для вас низкое давление привычно, то называть его гипотензией некорректно. Да, получается, что для хорошего самочувствия вам нужно низкое давление. Со временем это может измениться.

Я думаю, что нельзя проводить диагностику и лечение заочно.
Если вас ничего не беспокоит - вы не проводите обследование. Если вас что-то беспокоит - вы обследуетесь, т.к. цель обследования - найти причину того, что беспокоит.
Перечислить анализы я могу, а вот угадать, будет ли в них причина болезни - не могу.

В той инструкции к Мексиприму, которую я нашел, никаких особых указаний на аллергию нет. Есть стандартный текст про возможность индивидуальной непереносимости и аллергических реакций, но такой текст почти во всех инструкциях встречается.
Обычно риски возникновения аллергии в конкретном случае оценивает тот врач, который назначает конкретный препарат. То есть если ваш очный невролог (?) решил, что вам от этого препарата в этой ситуации будет больше пользы, чем вреда, то прислушайтесь к этой рекомендации. Если вы не доверяете врачу, то второе мнение можно составить только в аналогичных условиях - тоже очно и с теми же результатами обследований и другой относящейся к делу медицинской документацией.

Никто не застрахован от отека Квинке. Поэтому всегда решают, больше ли пользы или риска в конкретной ситуации.

Разные препараты, разные действующие вещества, разные показания к применению, разный механизм действия. Общего у них только то, что они назначаются неврологом. Ну, может быть, при похожих болезнях. Но один другого не заменяет.

Сергей, с рентгенологией и неврологией я знаком только в местах их пересечения с моей специальностью. То есть можно считать, что незнаком. На сайте есть раздел неврологов, нейрохирургов, может они скажут больше.

Мне казалось, что чем больше тесла, тем точнее диагностика (например, можно увидеть более мелкие детали); чем больше срезов/ чем тоньше срезы - тем больше можно увидеть деталей. МРТ лучше показывает мягкие ткани, КТ - лучше показывает кости. Я могу ошибаться.