ПАВУРТ или трепетание предсердий?

Здравствуйте. К сожалению, в представленном протоколе не все отведения.

Это точно не трепетание. Для предметного разговора нужна вся запись экг и в нормальном качестве.

Здравствуйте . Не похоже на трепетание. Какая скорость плёнки?

ПАВУРТ (Пароксизмальная атриовентрикулярная УЗЛОВАЯ реципрокная тахикардия) или ПРАВУТ (Пароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная УЗЛОВАЯ тахикардия) сложна в диагностики, если приступы редки. Редкие приступы ПРАВУТ, которые протекают с высокой частотой, сопровождаются нарушениями сознания, ангинозными болями, снижением артериального давления (АД) или удушьем, обусловленным острой левожелудочковой недостаточностью - фиксируются при холтеровском мониторировании (ХМ) ЭКГ.
Возможности ХМ в диагностике тахикардий, - определяются частотой пароксизмов в сутки. При редких приступах целесообразно применять многосуточное мониторирование, продолжительностью до 72 часов. Увеличение длительности ХМ, повышает вероятность фиксации ПРАВУТ
Атипичную ПРАВУТ типа fast-slow необходимо дифференцировать с предсердной тахикардией (ПТ) и с пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной тахикардией (ПРАВТ)

Обследование ПРАВУТ должно быть комплексным: тщательный сбор анамнеза, физикальное исследование, регистрацию стандартной ЭКГ, проведение ХМ ЭКГ, ЧП ЭФИ и фармакологических проб, эхокардиографии, консультации «узких» специалистов, иногда - выполнение пассивной ортостатической пробы и т.д. Выяснить, одинаково ли протекают приступы у пациента или они существенно отличаются друг от друга? Если бывает два вида сердцебиений, один из которых переносится легче, а другой тяжелее, то Это позволяет предположить наличие - двух видов тахикардий. В ходе сбора анамнеза необходимо уточнить, как начинаются и заканчиваются приступы сердцебиения. Внезапные начало («с толчка») и окончание («оборвалось») сердцебиений ?

Для точной диагностики ПРАВУТ - её провоцируют в ходе чреспищеводного (ЧП) электрофизиологического исследования (ЭФИ) при использовании атропинизации. + Фармакологические пробы
Показания к проведению ЭФИ:
1. Приступы устойчивого сердцебиения.
2. Обмороки неясной этиологии.
3. Оценка риска возникновения мерцательной аритмии с высокой ЧСС у больных с преждевременным возбуждением желудочков.
4. Подбор антиаритмической терапии больным с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями.

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.