ольга
Жен., 34 лет. томск |
Здравствуйте уважаемые доктора. Диагноз ВСД уже пару лет, мне 34 года вес 72 кг, рост 176. Трое маленьких детей. Соответственно хроническое недосыпание, нагрузки не маленькие.Ложусь спать в час ночи, просыпаюсь в 7, в 8 утра. За ночь несколько раз встаю к детям. Беспокоила экстрасистолия, прошла много разных обследований. Щитовидка в норме,анализы крови в норме, УЗИ сердца делаю каждый год, в норме(правда последний раз когда делала, девушка очень тщательно все рассматривала и появилась такая запись: «Полости не увеличены.Гипертрофии нет. Сократимость левого иправого желудочков в норме.Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция в норме. Клапаны без структурных изменений, функционируют нормально, минимальная МК и ТК рег-ция 0-1 ст. Аорта и легочный столб б/о. В области овальной ямки небольшой лево-правый сброс из-под заслонки-ООО. В полости ЛЖ АРХ. Жидкости в перикарде нет) До этого УЗИ мне никогда не писали про сброс , норма ли это? Раньше сильно ощущала экстрасистолы, особенно во время беременности и сразу после родов. Потом привыкла, сейчас если чувствую ЭС совершенно никак не реагирую, не боюсь, в общем все равно. Да и чувствую крайне редко. Но появились непонятные перебои, даже не знаю как их назвать. Возникает чувство дерганья быстрого , трепыхания , чувство что ритм конкретно сбился. Длиться все несколько секунд. Я бы сказала что это ЭС, так как во-время одного такого приступа я положила руку на пульс и посчитала пять подряд быстрых без пауз неровных ударов, потом пауза, три медленных ровных удара и потом опять четыре быстрых неровных. Затем я начала специально кашлять и все прошло. Делала обращение по скорой помощи, но к тому времени ЭКГ норма. Но ЭС насколько я понимаю и как мне обьясняли доктора, это внеочередное сокращение сердца, после которого следует нормальный удар. Тогда что это такое? Возникают эти перебои не часто может раз в месяц, иногда раз в две недели иногда вообще долго нет. Но когда это происходит , становится страшно от неопределенности что это, как себя вести в этот момент. Эти приступы совершенно не связаны с моим эмоциональным состоянием, нет никакой тревоги, может пару дней после этого я и думаю о них, но потом все забывается и возникают они на «пустом месте». Например сегодня я готовила кушать , переговаривалась с детьми и вдруг как опять задергалось, появилась какая-то секундная слабость и соответственно потом уже страх. Может случиться на улице во-время прогулки с детьми, И еще раз повторюсь это не похоже на обычные ЭС, которые я просто игнорирую. Может быть вы можете как-то прокомментировать что это такое, может это вообще не ЭС а какой-нибудь параксизм мерцательной аритмии? Если это так насколько это опасно? Я делала несколько раз холтер, но ни на одном из них ничего не зафиксировалось, но я в эти дни ничего подобного и не ощущала. Заведующий отделением нарушений ритма сердца выслушав мои жалобы, сказал что пока на холтере это не зафиксируется, то ничего не может сказать. Но я сама понимаю что это очень трудно поймать , если бывает редко.Курсами пропиваю настои пустырника, валерианы, глицин, так как я сама по себе эмоциональная, бывает нервничаю когда болеют дети долго и все сразу, в такие моменты я конечно очень устаю и переживаю.Пару раз в месяц у меня бывают дни когда есть неудовлетворенность вздохом. Открываю рот, чтобы зевнуть и не могу, и это продолжается несколько часов, потом чаще всего проходит, но может и на следующий день быть так же.(это не желание спать, а как-будто не можешь вздохнуть как хочется). Последние полгода у меня стало низкое давление, особенно нижнее. Раньше до рождения детей было в норме 120 на 80,даже иногда повышалось, сейчас уже год 105-110 на 56-59(иногда нижнее бывает 45, 50) и пульс 52-62. Стоит ли обращать на это внимание, и есть ли какая-то связь такого низкого давлени и этих сбоев? Результат последнего холтера(в октябре):Усредненная чистота 64уд/мин. Минимальная ЧСС 34 уд/мин в 4:34 АМ. Максимальная 163 в 4:12 РМ. Обнаружено 89 эпизодов тахикардии, 186 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 1 ЖЭС из этих ЖЭС 0 триплетов, 39 ПЭС, из Этих ПЭС 8 куплетов и 0 триплетов. Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии. Депрессии СТ не выявлено. (Повторюсь, что подобных перебоев в этот день я не чувствовала.) На основании моих жалоб, провели чреспищеводное ЭФИ. Заключение : Индуцировать пароксизм тахикардии не удалось.Разрыва кривой АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет. Но доктор опять же оговорился, что это обследование на сегодняшний день и это не 100%. Подскажите являются ли изменения на УЗИ сердца нормой, стоит ли обратить внимание на понижение нижнего давления и урежение пульса, о чем это говорит. Как определить от чего бывает неудовлетворенность вздохом, и самое главное для меня, как определить или как поймать эти перебои, мне никто не говорит что это такое и я даже не знаю как вести себя в эти моменты, ведь я четко чувствую что это не нормальный ритм, причем осознанно, так как это повторяется уже не первый раз. Спасибо большое. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по описанию, это все-таки, скорее всего, экстрасистолы. В зависимости от фазы диастолы, от величины компенсаторной паузы они могут восприниматься по разному. Ничего опасного в них нет. И я бы наверное прекратил эту погоню за их регистрацией. Картина ЭхоКГ (УЗИ) является нормальной и никакого специального лечения проводить не надо. Это же относится и к снижению диастолического давления и к урежению пульса.
Время создания: 12 Марта 2012 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Покажитесь психотерапевту. Время создания: 13 Марта 2012 23:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство) Время создания: 27 Июня 2019 20:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|