перебои в сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №812021 :: (28.09.2014 12:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Рита
Жен., 28 лет.
Орел
Добрый день, уважаемый доктор!Где-то год назад появились ощущения перебоев в сердце, толи как трепыхание какое-то, толи сильный толчок, а потом нормальный, после снова сильный,и снова в норме...Испытываю я их где-то раз в сутки, или раз в несколько дней. Я очень эмоциональный и мнительный человек, и после рождения ребенка моих переживаний и стрессов прибавилось. (как раз эти перебои появились через год после родов). На ЭКГ экстрасистол не выявлено, УЗИ сердца-клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Собираюсь поставить холтер, но даже не представляю как проходить с ним сутки, если даже на ЭКГ у меня панический страх и как следствие-тахикардия. Раньше эти перебои были как правило в положении стоя или сидя, а теперь когда лежу (ночью или утром могут появиться), причем при смене положения, стоит перевернуться на другой бок-все сразу проходит!Скажите на сколько это опасно и серьезно?Чем лечить? Я уже пыталась пропивать успокоительные-типа Афобазола и Тено-Тена, курс Магния, Рибоксина, но пока безрезультатно.Сейчас пью валериану... Меня очень пугают эти ощущения. Необходим ли Холтер?Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарю.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что ничего серьезного, опасного или страшного за этим нет. Скорее всего это обычная невинная экстрасистолия, которая вообще не требует никакого лечения. Вы перечисляете массу пустышек , типа рибоксина, от которых толку быть и не может. Валериана и пустырник в этом отношении надежнее.
Время создания: 28 Сентября 2014 17:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразности и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
Время создания: 28 Сентября 2014 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
ЭС являются довольно частым проявлением при невротических расстройствах Устранение невротической составляющей - только благотворно скажется на работе Вашего сердца. Проконсультируйтесь по этому поводу у врача-психотерапевта.
Время создания: 28 Сентября 2014 21:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Василий 29.09.2014 18:00
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.

Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.

Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.

Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И сердце из-за них никогда не останавливается!
   
Маргарита 29.09.2014 19:04
Уважаемый Василий, Спасибо большое за столь подробное описание и разъяснение моей проблемы! Как бальзам на душу!Я сама понимаю, что все эти ощущения появились именно из-за моей излишней эмоциональности, да мне в принципе и врачи говорили-«лечи нервы», и я пыталась, возможно не так и не теми препаратами, не видела пользы и бросала...А так как я являюсь еще и ипохондриком-то для меня эти перебои стали просто какой -то очередной фобией, которая пугает неизвестностью...Вот начала пить валерьяну полноценным курсом, а не раз от раза, мне даже кажется стало как-то легче...Ну посмотрим. Еще раз благодарю! P.S. Простите, а вы доктор? (откуда столько научной информации?)
   
Василий 01.10.2014 16:10
Не-а, мой давний знакомый работает кардиологом. Часто он рассказывает о работе.))
   
Василий 01.10.2014 16:37
Я очень хорошо знаю о экстрасистолах.