Переход с сотагексала на беталок

Данное решение было обосновано так: «беталок как антиаритмический препарат начинает работать от дозы 160 мг в сутки, в вашем случае с такой частотой приступов, где чаще имеют место адреналовые реакции достаточно и безвреднее перейти на беталок или конкор » .
Что касается безопасности-часто сталкивался с проблемой, когда лечение сопутствующих заболеваний ставило перед сложным выбором препаратов для лечения на фоне сотагексала. То QT удлинняют, то с ферментами CYP не в ладах. В общем мучался я и боялся. На бетаблокаторах в этом смысле безопаснее. Вот такие были соображения и мои и доктора. Вы их поддерживаете?

Извините! Речь в начале текста конечно же л сотагексале.

Здравствуйте! Суть вопроса в теме. Подробнее: с 33 лет болен пароксизмальной формой МА. 2 года назад первая госпитализация с подтверждённым диагнозом. Купирование приступа на догоспитальном этапе- новокаинамид в/в без эффекта. В стационаре амиодарон капельного 300 мг. Ритм восстановился через 5 часов. По выписке назначен сотагексал в дозировке 40 мг 2 раза в сутки пожизненно. Ровно через год повторный срыв ритма (по видимому связанный с приёмов 50 мл вина) . Ритм восстановился на момент госпитализации без каких-либо дополнительных врачебных назначений.
Теперь к главному: порекомендовали уйти с сотагексала на беталок-зок , как это сделать правильно и без рисков? Терапевт сказала что с моей дозировкой это делается по принципу «сегодня вечером последняя таблетка сотагексала, завтра утром беталок». Действительно так? Беталинк ранее принимал в течение 2-х месяцев ещё до сотагексала. Проблем не возникало и ЧСС урежал до 60 ударов в дозе 25 по и даже ниже. Заранее благодарен за ответ.


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не понял, чем обусловлена необходимость перехода с СОТАГЕКСАЛА на БЕТАЛОК ЗОК? В отношении предупреждения рецидивов мерцательной аритмии СОТАГЕКСАЛ представляется более надежным средством. Но если Вы решили заменить, то можете смело руководствоваться рекомендацией терапевта.
Время создания: 02 Мая 2015 18:39
Борис | (Воронеж) | 02.05.2015 20:14
Данное решение было обосновано так: «беталок как антиаритмический препарат начинает работать от дозы 160 мг в сутки, в вашем случае с такой частотой приступов, где чаще имеют место адреналовые реакции достаточно и безвреднее перейти на беталок или конкор » .
Что касается безопасности-часто сталкивался с проблемой, когда лечение сопутствующих заболеваний ставило перед сложным выбором препаратов для лечения на фоне сотагексала. То QT удлинняют, то с ферментами CYP не в ладах. В общем мучался я и боялся. На бетаблокаторах в этом смысле безопаснее. Вот такие были соображения и мои и доктора. Вы их поддерживаете?

Первые сутки перехода исходя из прошлого опыта применения принял 25 мг-день прошёл достаточно стабильно,учитывая навалившееся ОРВИ, сегодня, на вторые сутки те же 25 мг, но всё по-иному: просто при переходе из горизонтального в вертикальное положение ЧСС меняется с 72 уд. в минуту на 100. А если делать минимальные физические нагрузки увеличивается до 120. Естественно одышка, головокружение, звон в ушах. АД систолическое от 106 до 130. К вечеру, намучавшись принял ещё 25 мг.
Я предполагал нечто подобное в ближайшие после замены препарата дни. Пока смирится организм с заменой, пока дозировка пристроится по цифрам. Но завтра начало трудовой недели и отсюда возникает интерес-если я принимаю утром сразу 50 мг беталок-зок параллельно с принимаемым ежедневно престариумом (правда тоже в микродозе 2,5 мг) насколько эта пара может обвалить АД при рабочих цифрах, сложившихся из трёхлетнего приёма престариума в указанной выше дозировке и двухлетнего приёма сотагексала в дозе 40 мг два раза в сутки на уровне 120/70 мм рт. ст. ?

Извините, не совсем понял. Это применительно к чему? К подбираемой дозе беталок?

Спасибо. Удвоил утреннюю дозировку. Лучше.

Лучше настолько, что забрали по скорой: тахикардия при элементарном перемещении по помещению 130 ударов. Звон в ушах, темно а в глазах. Но ритм синусовый, АД 120/80 и пульс в покое 74. В госпитализации отказано, отправлен с выпиской о посещении стационара к участковому терапевту, где был выслушан ( в том числе и стетоскопом), осмотрел и отпущен восвояси с назначением кучи анализов, и консультаций эндокринолога, окулиста, кардиолога.