Перелом большой и малой берцовой кости часть 2

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №744336 :: (19.11.2013 21:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Александр
Муж., 28 лет.
Беларусь Минск
Часть 1 в связи с ответами на неё возникли уточнения:
После перелома большой и малой берцовой костей мне было проведена операция, в ходе которой спица была вставлена в б/б кость, малую же хирург-травматолог не трогал вообще. Мне было сказано, что она не несет опорной функции, перелом далеко от сустава и, следовательно, вероятность артроза отпадает и т.д. Однако, зав. отделения поликлиники, в которой я наблюдаюсь (а в последствии и ещё один специалист), настаивают на необходимости проведения операции. Хирург же с курирующим его зав. отделением серьёзной больницы настаивают, что необходимости в операции нет и всё надо оставить как есть.
Процесс сращивания идет хорошо, уже могу ходить самостоятельно, лишнюю операцию делать не хочеться, но и пугают возможные последствия.
Выскажите, пожалуйста, своё мнение о необходимости проведение операции. Возможно ли сделать подобную операцию на м/б кости (поставить спицу) под местным наркозом.
http://s017.radikal.ru/i419/1311/be/b96e38f715a0.jpg

Часть 2:
Это более ранний снимок (немного другая проекция)
http://s020.radikal.ru/i719/1311/54/79b30a6bbf08.jpg

Оперировавший врач сказал, что м/б кость вряд ли срастется, просто образуется костный мозоль. Наибольшее опасение вызывает озвученная другим врачем возможность возникновения артроза (у меня рост 195 см и вес 120 кг, что, по его словам, увеличивает вероятность), в случае если кость не будет просто составлена вместе «хотя бы краями, чтобы общая мозоль образовалась». Я не смог найти данные о возможности развития артроза в этой связи. Подскажите, пожалуйста, если есть у кого-нибудь данные.
Плюс, вопрос возникает, в случае если кость не соединится, не будет ли она мешать тканям (мышцам) при повышенных физических нагрузках: бег, прыжки, повороты вдоль осевой линии.
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Малоберцовая кость при переломах выше сустава и межберцового синдесмоза не всегда нуждается в остеосинтезе. Последствия возможны если малоберцовая кость срастется раньше большеберцовой и будет как распорка. По снимкам я не вижу была динамизация штифта или нет.
Время создания: 19 Ноября 2013 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врачи поликлиники менее квалифицированы в данных вопросах, в связи с чем с их мнением можно не считаться. У них нет практического опыта по лечению переломов.
Никаких артрозов не предполагается, т.к. голеностопный сустав при таком переломе малоберцовой кости не страдает.
И наоборот, операция в настоящее время на малоберцовой кости предполагает внедренение в зону перелома большеберцовой кости, а это в свою очередь предполагает большой риск осложнений.
Угомонитесь со своими вопросами, ответы на них очевидны и следуйте указаниям специалистов более высокого уровня - оперирующих травматологов.
Время создания: 20 Ноября 2013 08:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
врач травматолог-ортопед высшей категории
Необходимости в дополнительном остеосинтезе малоберцовой кости нет. Функциональная нагрузка при ходьбе идет через большеберцовую кость. Малоберцовая кость с большой вероятностью срастется с определенной деформацией, но каких либо функциональных проблем при этом быть не должно. Продолжайте восстановительное лечение.
Время создания: 25 Ноября 2013 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала