Перелом голени

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №323589 :: (05.09.2010 19:18) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Владимир
Муж., 70 лет.
Россия Орел
Всем доброго времени суток. Нужна консультация по следующему случаю
Больной - мужчина 70 лет. Перелом обеих костей голени (травма при работе с болгаркой). Операция сделана 27 апреля: малая кость без фиксации, большая кость зафиксирована шурупами. Гипс 3 мес. + лангетка 3 нед. В месте перелома наблюдается люфт (мануально и визуально). Со слов врачей малая кость срослась, а большая еще нет, рана зажила процентов на 70. Мнение лечащего врача - динамика слабая, но надо давать нагрузки (сейчас гипса уже нет). Альтернативное мнение (брались консультации) - необходимо ставить аппарат Илизарова.
Вопрос: является ли для такого возраста установка аппарата Илизарова безальтернативным методом. Возможно ли сращивание без данного метода при увеличении нагрузок на ногу.
При необходимости могу вложить снимки.
Спасибо.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Без снимков консультайция не возможна
Время создания: 05 Сентября 2010 19:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Алексей Александрович Сорокин. Заведующий ортопедическим отделением Городской клинической больницы №67 (Москва)
Заведующий ортопедическим отделением Городской клинической больницы №67 (Москва)
Уважаемый Владимир, для оценки тяжести состояния, определения дальнейших перспектив и тактики лечения продемонстрируйте текущие рентгенограммы и фотографии ран.
Время создания: 06 Сентября 2010 08:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Видимо, без аппарата Илизарова не обойтись! Требуются снимки.
Время создания: 06 Сентября 2010 14:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 09.09.2010 18:16
Спасибо. Направляю снимки сделанные 23 августа т.г. после снятия гипса
http://s60.radikal.ru/i170/1009/71/1aaa42afbcdd.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1009/5b/b0cf300e037b.jpg
   
Такая фиксация переломов не применяется уже лет 30. Совершенно нестабильная фиксация. Не удивительно, что перелом не консолидировался. Учитывая наличие раны, необходимо удаление этих винтов, резекция концов отломков и наложение аппарата Илизарова в режиме компрессии
   
Думаю, что нужен аппарат внешней фиксации