Перелом костей таза и вертлужной впадины.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №831344 :: (01.01.2015 21:11) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Екатерина
Жен., 34 лет.
Россия Тобольск
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию. Сама врач неонатолог, прочитала много литературы, понимаю, что такие вопросы решаются очно, но хотелось бы получить хоть какую то информацию. Вчера 31 декабря мой брат попал в ДТП, через 50 минут доставлен в больницу. Где выставили диагноз перелом левого бедра и плеча. Когда я приехала в стационар он на тот момент, в течении часа находился в приемном отделении. Увидев его, поняла, что он находится в шоке, попросила осмотр реаниматолога и КТ. При проведении КТ выставлен диагноз перелом костей таза и вертлужной впадины, бедренная кость целая, но сместилась. В настоящий момент находится в реанимации , состояние стабильно тяжелое, шок купирован, врачи боятся жировой эмболии и ТЭЛ. Наложили гипс на плечо, нога не загипсована, на вытяжении. Врачи единственное, что говорят, все плохо, плохой перелом, лучше бы сломал шейку бедра. Понимаю, что вести в областной центр нет смысла, не транспортабелен. Подскажите, какая тактика должна быть в отношении данного пациента в плане перелома костей таза. Спасибо.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Судя по Вашему рассказу, у пациента центральный перелом таза со смещением головки бедра в полость таза. Перечисленные опасения врачей обоснованные.Схема лечения:Противошоковые мероприятия, включая переливание крови - главное!;Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости с дополнительной боковой тягой за большой вертел бедра;Больной не транспортабельный! Если потребуются, к нему будут вызваны соответствующие специалисты.
Время создания: 02 Января 2015 09:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Пациент не транспортабелен.
С тактикой ваших лечащих врачей я согласна.
Сейчас-вытяжение, противошоковая терапия, профилактика жировой эмболии и тромбоэмболии (переливание плазмы, введение аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, липостабила, антиагрегантов, применение госпитального компрессионного трикотажа).
Время создания: 02 Января 2015 10:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Предоставьте рентгенограммы.
Время создания: 03 Января 2015 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала