Перелом левого предплечья. Реостеосинтез.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №741362 :: (07.11.2013 17:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Сергей
Муж., 25 лет.
Москва
Здравствуйте!
Мужчина, 25 лет. В мае этого года сломал руку, диагноз- перелом обеих костей предплечья. Сделали операцию, установили штифт в локтевую кость и пластину на лучевую кость. Было озвучено, что все срастется за два месяца. Далее все лето наблюдался амбулаторно у травматолога в поликлинике, первую половину лета отходил в гипсовой повязке, вторую- активно разрабатывал руку, вернул почти полностью объем движений в локте и совсем немного удалось разработать запястье. В середине августа на снимке по-прежнему был не полностью сросшийся перелом локтевой(была видна линия перелома) и несрастающийся- лучевой. Руку все это время активно разрабатывал. В начале сентября, без видимых причин(просто потянулся, напряг мышцы в руке), произошел щелчок в районе пластины и стало больно, рентген на следующий день показал перелом пластины в месте перелома и деформацию отломков, т.е. кости не срослись совсем. В конце сентября перенес повторную операцию, локтевую кость не трогали, с лучевой сняли сломанную пластину, установили новую, в несколько раз прочнее прежней(со слов оперирующего врача). Рекомендации врача при выписке- месяц носить руку в обычной косынке, стараться не беспокоить, через месяц- то есть фактически сейчас- начинать разрабатывать и косынку больше не носить. весь этот месяц носил руку в косынке и еще по своей инициативе дополнительно в ортезе на лучезапястный сустав. За это время побывал также на приеме у своего амбулаторного травматолога, получил рекомендации носить такой ортез до полного сращения, руку держать в косынке, ничего ей не делать, а еще через месяц явиться на контрольный рентген. Сказал, иначе есть риск повторного перелома пластины. Собственно, вопрос, такой: как правильно теперь все сделать, к какой рекомендации прислушаться? С одной стороны, боюсь снова что-то повредить, с другой- что рука совсем атрофируется и не разработаю потом. Проблема еще в том, что и в ортезе руке не очень комфортно, он как-то так давит на локтевую кость, что она ноет периодически в месте перелома, хотя на снимках локтевая вроде срослась и даже толще стала раза в полтора в этом месте. В общем, прокомментируйте снимки, пожалуйста. Все ли на них хорошо или нет? Что можно рукой делать, а чего не стоит? Жду любых комментариев и соображений, ибо растерян, никак не думал изначально, что процесс лечения выйдет таким долгим и непростым, и боюсь неправильными действиями усложнить и растянуть этот процесс на еще большее время. Все имеющиеся на руках снимки прилагаю. Заранее огромное спасибо за ответы.

http://s017.radikal.ru/i439/1311/bb/aeff81ca8bbc.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1311/d8/69f5c7de4081.jpg

http://s017.radikal.ru/i412/1311/08/2eebd8af6beb.jpg

http://s020.radikal.ru/i714/1311/ba/6dec75a8d01f.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1311/69/61b3fda8e0b1.jpg
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Я бы пока не рекомендовал начинать активничать, т.к. возможно формирование ложного сустава. Нужно укреплять костную мозоль такие вопросы виртуально не решишь, нужна очная консультация.
Время создания: 08 Ноября 2013 07:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваше длинное письмо требует много времени для анализа, осмысления проблемы и подготовки подробного ответа. Его можно заказать и получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий. Возможно, понадобятся дополнительные сведения. Ссылка на номер вопроса обязательная.
Время создания: 08 Ноября 2013 07:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 08.11.2013 22:21
Спасибо!
Про укрепление костной мозоли- правильно я понимаю, что нужно просто ждать и не разрабатывать руку до признаков сращения или речь о каких-то хирургических методах? Какова вероятность образования ложного сустава в моем случае?
   
Есть специальные внешние приборы помогающие консолидации переломов.