Перелом лучезапястного сустава со смещением: показана операция или нет?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №959234 :: (09.02.2017 17:27) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Наталья
Жен., 48 лет.
Россия Ярославль
Добрый день! 15 января, т.е 26 дней назад я получила перелом запястья. В травмопункт попала в течение часа после перелома. Точная формулировка: Вколоченный внутрисуставный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением в дорсальном направлении. Перелом шиловидного отростка локтевой кости. Длина лучевой кости уменьшена. Соотношения в дистальном лучелоктевом сочленении нарушены. Радиарный угол приближен к нулю. Далее наложили гипс (руку не правили, т.е никаких манипуляций с ней не производили, только положили на возвышение при гипсовании). Сделали повторный снимок в гипсе. Цитирую: Состояние после репозиции: длина лучевой кости восстановлена в полном объеме. Радиарный угол направлен к тылу. На руки снимки не отдали.Отправили наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Хирург попросил привезти на следующий прием первоначальный(!) снимок. После его просмотра сказал, что мне обязательно нужна консультация травматолога, поскольку есть смещение.Я привезла снимок к травматологам. Мне сказали, что смещение допустимое, но контроль продолжать. Через 2 недели после травмы опять сделала снимок и следующий дежурный травматолог опять сказал, что все нормально, смещение в пределах нормы. Еще через неделю со следующим снимком я пришла уже к третьему травматологу (они всегда меняются) и он посмотрев все снимки сказал, что все плохо, ситуация усугубляется с каждой неделей, угол смещения допустим в пределах 15%, а у меня он 35%, поэтому все, конечно, срастется, но останется видимое глазу искривление. На мой вопрос- как исправить ситуацию- предложил сделать операцию с применением имплантата, который останется в теле навсегда, причем импортного, поскольку он надежнее отечественного. Сказал,что операцию надо делать срочно. Теперь вопрос- посмотрите пожалуйста на снимки- действительно есть критичное смещение и для его ликвидации мне показана операция, либо можно решить вопрос другим образом, поскольку организм может отреагировать на инородные тела нехорошо (в прошлом онкология с мастэктомией молочной железы и последующим облучением без химиотерапии T1N0M0). Что в моем случае на ваш взгляд было бы оптимальным решением?
Ссылка на рентгеновские снимки: http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i317/1702/da/7fc36f3e2f8f.jpg
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваши снимки не открываются. Следуйте указаниям инструкции "Как вставить изображение", см. внизу "Мнение зала"
Время создания: 09 Февраля 2017 18:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Исходя из представленной серии снимков, однозначно можно говорить о том, что:
1. Показаний для оперативного лечения нет.
2. Никакой отрицательной динамики в положении отломков и угла смещения нет.
3. И даже если сейчас прооперировать, то каких-либо радикальных положительных эффектов от проведённой операции ожидать не стоит, а вот вероятность получить целый ряд осложнений крайне высока.
Доктор, который предлагает операцию, несколько "сгущает краски".
Время создания: 09 Февраля 2017 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
3 раз). сейчас вопрос об операции не стоит ставить.
Время создания: 10 Февраля 2017 12:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Операция не трубется!
Время создания: 12 Февраля 2017 12:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уже ответил.
Время создания: 12 Февраля 2017 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Нет показаний к оперативному лечению. Но потребуется хорошая реабилитация.
Время создания: 14 Февраля 2017 17:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Наталья 09.02.2017 21:55
Добрый день! Ссылка на рентген. снимки скопировалась чуть больше, чем надо. Поэтому еще раз выкладываю ссылку на снимки: http://s008.radikal.ru/i303/1702/27/99770aeac3ea.jpg
   
Наталья 09.02.2017 22:32
этот же вопрос с изображениями № 959293