Перелом Малой берцовой кости

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №570358 :: (06.04.2012 13:42) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Вадим Шалвович Чигиринский
Муж., 27 лет.
Россия Москва
Добрый день . Я попал в Аварию на мотоцикле в Индонезии.
Получил перелом малой берцовой кости и от нее откололся кусочек. Мне в местной хорошей клинике сделали операцию. Место скола «залепили» каким то материалом и поставили титановую пластину . Произошло все 30 марта. 1) вопрос - мне улетать 2ого майя , я к этому времени смогу ходить ? 2) через какое время я смогу заниматься спортом ? 3) нужно ли мне снимать пластину в будущем ? 4) как снять сильную отечность ступни ? За ответ на любой вопрос заранее спасибо !
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Первые три вопроса не подразумевают заочного ответа. По вопросу отёка, нужно выполнить дуплексное сканирование вен нижних конечностей для исключения тромбоза глубоких вен. Носить компрессионный трикотаж.
Время создания: 06 Апреля 2012 15:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
К сожалению, на большинство Ваших вопросов дать адекватный ответ без ознакомления с рентгеновскими снимками - невозможно.
Если исходить из стандартной ситуации, то обычно давать полноценную нагрузку на ногу после операции можно через 6-8 недель. Полноценные занятия спортом возможны не ранее, чем через 3 месяца. А вопрос о целесообразности удаления пластины можно решить только после наступления полноценной консолидации, то есть не ранее, чем через 6-8 месяцев. Более подробно и полноценно можно сказать только после ознакомления с R-снимками.
Что касается отечности голени и стопы, то необходимо знать, что при любой травме голени с переломом костей всегда развивается межмышечная гематома, которая приводит к нарушению оттока крови по глубокой венозной системе, что и является причиной отека. Чтобы минимизировать эти последствия, необходимо в обязательном порядке проводить сосудистую терапию и эластическую компрессию травмированной конечности, а также комплекс физиопроцедур с обязательным учетом наличия металлоконструкций в голени.
Время создания: 06 Апреля 2012 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Следует отметить, что лечение перелома малоберцовой кости обычно не требует ни операции, ни гипсовой иммобилизации.Вы уже и сейчас можете ходить, не говоря уже о мае месяце;Занятия спортом возможны через 2 месяца после операции с постепенно нарастающими нагрузками;Удаление металлоконструкций на Ваше усмотрение. Обычно мы советуем удалять инородные тела из тканей;Для уменьшения отечности во время отдыха голень следует укладывать в возвышенное положение.
Обращение
к помощи заочных консультантов по поводу переломов (заболеваний) костей без
R-снимков не позволяет дать точные
рекомендации. Об этом следует знать и помнить!
Время создания: 07 Апреля 2012 11:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Максимов Сергей Владимирович. руководитель клиники, врач-хирург, флеболог
руководитель клиники, врач-хирург, флеболог
1. Малоберцовая кость не несет основной нагрузки, поэтому ходьба к моменту отлета допустима.
2. Готовность к занятиям спортом зависят от вида спорта. Например, плавать можно месяца через 1,5-2, велотренажер - 2-3 месяца и т.д. По мере консолидации перелома Вы сможете наращивать физические нагрузки.
3. Удаление металлофиксаторов желательно, но не ранее, чем через 8-12 месяцев после операции.
4. Отечность может быть связана как с самой травмой (гематома), так и с ограничением подвижности в оперированной конечности (гипостатический отек) или тромбозом глубоких вен. Последний вариант нужно исключать обязательно с помощью ультразвукового ангиосканирования.
Время создания: 07 Апреля 2012 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Добрый день , прошел месяц с моего перелома. Восстановление протекает хорошо... Отек спадает... 2 дня назад я начал ходить без костыля. Сегодня утром( на 3ий день) вставая с кровати почувствовал острую боль в голеностопе при подвешенной стопе. При ходьбе боли нету, но стоит остановиться и оторвать от пола больную ногу сразу чувствую острую боль в суставе.
Поехал к врачу, сделал снимок , все в норме ! Пластина на месте отека нету. Сказали что перенапряг сустав ...
1) С чем может быть связана такая боль ? может из-за ходьбы ?
2) Мне вообще ходить можно, или рано я костыль спрятал ?
Заранее спасибо !
   
Причину болей выявить заочно не представляется возможным. Слишком мало информации представлено. Предположительно – артроз, повреждение кожных ветвей тибиального нерва, патология связочного аппарата или суставной капсулы, спаечный процесс в суставе и т.д. А на вопрос по поводу возможности самостоятельной ходьбы без дополнительной разгрузки - без знания точного диагноза и состояния костно-суставного аппарата на текущий момент - вообще невозможно.
   
Я изловчился и сделал фото R снимка ... Вот ссылка - http://s019.radikal.ru/i627/1205/d8/de12a2c27ed9.jpg
На нем видно где был перелом, повторяю отек спадает, дата R снимка 02.05.2012 .
Вот снимок шрама на текущий момент http://s12.radikal.ru/i185/1205/73/0240b53a9629.jpg
Возможно эти фото дадут вам больше информации по состоянию моей ноги. Спасибо !!!
   
Исходя из представленных снимков, причиной Ваших болей скорее всего является спаечный процесс в области пластины, который приводит к воздействию на суставную капсулу и периартикулярные ткани. Основой лечения в данной ситуации будет ежедневный массаж с противовоспалительными мазями (вольтарен, ортофен и т.д.) и ультразвук с гидрокортизоном.
   
Спасибо ! Если вас не затруднит , ответьте пож-та на еще пару вопросов :
1) Как скоро можно ждать улучшение ?
2) Допускается ли ходьба или плавание при таком воспалении ?
3) Есть ли опасность усугубления состояния ?
Спасибо !
   
Если проводить указанное лечение, то улучшение будет уже на 5-6й день. Плаванье допускается без ограничений, ходьба не более 5-7 км в день прогулочным шагом. Есть ещё целый ряд особенностей, которые можно выявить только при личном осмотре, но соблюдение которых необходимо. Только в этом случае есть гарантия от развития отрицательной динамики.
   
Спасибо за консультацию , на самом деле мне уже легче !
Я пожалуй воздержусь от 5 километровых прогулок и ограничусь плаванием ...