Перелом медиальной лодыжки и правильное наложение гипсовой повязки

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №974049 :: (25.05.2017 21:30) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Ксения
Жен., 30 лет.
Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
У меня к Вам два вопроса.
1. Неделю назад у меня произошла травма голеностопа в виде перелома внутренней лодыжки. В травмпункте мне был наложен гипс, в виде сплошного сапожка почти до колена, стопа зафиксирована под прямым углов по отношению к голени. Сегодня прошла неделя и гипс стал мне большим, видимо, сошел отек и мышц стало меньше... В общем он болтался у меня на ноге и это причиняло мне боль. Помимо этого он очень тяжелый и передвигаться в нем просто адские муки, а ведь мне надо ездить ежедневно на физиотерапию. Учитывая, что в нем я не могла и 10-ти минут простоять, я решила обратиться к травматологу с целью наложения легкого гипса Целлокаст. Мне это сделали. Но, видимо, не усмотрев, наложили таким образом, что стопа совершенно не под прямым углом к голени, а где-то примерно под 135 градусов по отношению к ней. У меня теперь возник вопрос: а правильно ли будет срастаться мои переломы и не возникнет ли проблем в самом суставе из-за такого наложения? И существует ли вообще какое-то правило, что стопа при таких переломах должна именно находиться под прямым углом?
Фото прилагаю http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i325/1705/b8/5afaeecaab4e.jpg



2. Сегодня получала результат КТ, т.к. было рекомендовано это сделать через 7 дней после перелома. В заключении указано следующее:

Линейный перелом медиальной лодыжки с признаками распространения линий перелома от передней до задней поверхности большеберцовой кости с признаками фрагментаций и формирования костного фрагмента медиальной лодыжки, смещенного книзу на 1-2 мм. Линия перелома распространяется к заднему краю и переходит на суставную поверхность большеберцовой кости с признаками формирования костных фрагментов смещенных книзу в суставную полость на 2-3 мм. Размер костных фрагментов от 2 мм до 3 мм.

КТ-признаки оскольчатого краевого перелома медиальной лодыжки большеберцовой кости с признаками фрагментаций и распространения линии перелома на суставную поверхность кзади.

КТ-признаки немногочисленных краевых осколков по задней поверхности большеберцовой кости.

Травматолог сказал, что перелом без смещения. Но меня смущает, что есть фрагменты со смещением, тем более в суставную полость, не хочется раньше времени получить артроз...

Заранее Вас благодарю!
Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
1 Нужно на 90 градусов
2 Что бы ответить нужно ознакомиться с самим КТ исследованием.
Время создания: 26 Мая 2017 14:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Гипсовую повязку нужно выполнить в положении тыльного сгибания стопы (угол 90 гр.)

По описанию КТ -внутрисуставной перелом со смещением, для определения прогноза нужно видеть диск.
Следует показать результаты исследования вашему лечащему врачу для коррекции тактики лечения.
Время создания: 26 Мая 2017 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Нужны рентгенограммы.
Время создания: 30 Мая 2017 07:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
угол 90°. Фото снимков?
Время создания: 30 Мая 2017 14:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ксения 26.05.2017 23:32
Доброго времени суток! Виталий Александрович и Елена Федоровна, спасибо за ответы. Но я решила обратиться на форум, т.к. травматолог, который со мной работал, сказал, что смещения не смертельные, 2-3 мм это не 1, 5 см по его словам. Просто меня смущает, что это в суставе... По-поводу гипса он также сказал, что можно и так, ничего страшного, что больше 90 градусов. Снимки выложу завтра, т.к. диск еще не отдали.