Перелом основной фаланги 3 пальца

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №668573 :: (18.02.2013 13:08) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Евгений
Муж., 41 лет.
Казахстан Астана
Добрый день, доктор. У меня диагностировали:
Перелом основной фаланги 3 пальца. Предыстория:
4 месяца назад почувствовал острую боль над- и под
вторым-третьим пальцем стопы во время бега.
Острая, но терпимая боль прошла за 2-3 дня.
2 недели не бегал вообще
Остаточная боль, несильная оставалась, но я
продолжал беговые занятия. Периодически,
после интенсивных нагрузок, на ЭТОМ месте
возникало некое уплощение-припухлость. При снижении нагрузок - все проходило. Наконец на днях отправился к травматологу, и он, после снимка, диагностировал этот диагноз
(Перелом основной фаланги 3 пальца без смещения), добавив: что почти все срослось,
и не назначил никакого лечения. У меня к Вам вопрос:
4 месяца многовато для зарастания, как мне интенсифицировать восстановление, (естественно убираю физические занятия), какие препараты можете посоветовать? Какой срок, и если возникают болевые ощущения - это опасность рецидива или такова природа восстановления?
Буду благодарен за ответ.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вы не даёте перелому консолидироваться, прекратите спортивные нагрузки и всё нормализуется.
Время создания: 18 Февраля 2013 15:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Как то нечетко в Вашем письме звучит факт травмы. Так была травма или ее вообще не было. Это имеет принципиальное значение. Кроме того, требуется р-снимок. Выставьте его на сайте, разберемся.
Время создания: 18 Февраля 2013 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Предоставьте снимки и исключите нагрузки, а то у вас сформируется ложный сустав и нужно будет делать операцию + у вас наверняка есть растяжение капсулы сустава, прификсируйте пластырем третий палец ко второму или четвертому.
Время создания: 18 Февраля 2013 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
В травматологии нет понятия «практически срослось». Есть понятия «консолидированный (сросшийся) перелом», «перелом в стадии замедленной консолидации», «ложный сустав» и т. д.
В Вашей ситуации спустя 4 месяца после травмы ожидать полноценного сращения отломков не стоит, так как явно уже сформировался ложный сустав из-за интерпозиции мягкими тканями.
Для решения вопроса дальнейшей тактики и объёма лечения необходимо ознакомиться с внешним видом стопы и контрольными R-снимками стопы в прямой и косой проекции (2\3 или 1\3).
Время создания: 19 Февраля 2013 15:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Викторович Попов. Врач остеопат
Врач остеопат
Следуя из анамнеза, вы получили маршевый перелом, который характерен для плюсневой кости, а не для пальца. Переломы фаланг пальцев жёсткой мобилизации не требуют, а с вашим сроком тем более. Рекомендую ортопедические стельки и остеопатическое лечение.
Время создания: 20 Февраля 2013 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Евгений 20.02.2013 07:59
Уважаемые консультанты, добавляю размещенные р-снимки и внешний вид левой ноги:
http://s017.radikal.ru/i441/1302/78/8359977c91c2.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/e4/9df8d2b1d840.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1302/58/7564b6795a72.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1302/c6/5084c3ed3ab8.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1302/33/eaf8dccd57d2.jpg
http://i080.radikal.ru/1302/47/5c3fc449dc6b.jpg
http://i070.radikal.ru/1302/8e/6aaa8626999e.jpg
   
Исходя из представленных фото и R-снимков, у Вас внутрисуставной краевой перелом проксимального отдела средней фаланги III пальца без признаков консолидации. При этом явные признаки двустороннего поперечного плоскостопия II-IIIст, H\V bilateralis IIIст, ДОА первых плюснефаланговых суставов II-IIIст с вальгусным подвывихом первых пальцев обеих стоп. Скорее всего имеется продольное плоскостопие. Точно можно сказать только после ознакомления с R-снимками в боковой проекции с нагрузкой и без нагрузки.
В данной ситуации необходимо:
Нагрузки на стопу снизить до минимума,
Провести курс сосудистой и противовоспалительной терапии,
Массаж обеих стоп и голеней, исключая массаж III пальца стопы,
Электрофорез с хлористым кальцием на область травмы и магнитотерапию обеих стоп и голеней.
R-контроль через 2,5-3 недели.
   
Понятно почему произошёл маршевый перелом в нетипичном месте. Проблема обусловлена вальгусной деформацией стопы. Рекомендации те же, некоторые остеопаты берутся за лечение такой деформации.