ПЕРЕЛОМ СО СМЕЩЕНИЕМ
«Травматология и ортопедия / Травматолог»
Вопрос №724245 :: (29.08.2013 09:56) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
|
Светлана Викторовна
Жен., 54 лет. Россия Дубна |
Здравствуйте! В меня косой оскольчатый перелом со смещением б/берцовой кости нижней трети. По описанию снимка смещение 0,7 см. Наложили гипс до середины коленного сустава. Я спросила у доктора, почему такое только лечение, ведь такое смещение видно простому, далекому от медицины, человеку? он ответил, что это допустимое смещение, не требующее дополнительного вмешательства.Сломала ногу 20 июля в Нижегородской обл., при обращении в за помощью, после снимка меня оставляли в стационаре для скелетного вытяжения, но я уехала домой, а здесь в больнице даже этого не предложили, сказали, что лечение -консервативное. Подскажите, какое все таки лечение необходимо? http://s005.radikal.ru/i209/1308/78/cf5e9057ead1.jpg http://s019.radikal.ru/i640/1308/55/0327d931293a.jpg http://i053.radikal.ru/1308/66/f8875617d103.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1308/db/228767bf7b2f.jpg Спасибо. |
   |
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Закрытый косой перелом голени в нижней трети с удовлетворительным стоянием отломков.
Мы не меряем смещение в мм, это излишне в медицине. Правила механики здесь не подходят. Оценка идет с точки зрения возможности консолидации и сохранения функции. Рекомендации:Замена повязки (судя по снимку, повязка совершенно не достаточная, кроме того, она короткая) на циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра (можно догипсовать старую, если она удобная.Нагрузку на стопу пока исключить. Ходить на костылях не менее 8 недель, затем дозированная нагрузка с переходом на один костыль, затем на трость;Иммобилизация не менее 10 недель, затем контрольная р-графия и снятие гипса;Реабилитационные мероприятия. Срок лечения и реабилитации не менее 12 недель. Время создания: 29 Августа 2013 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
 |
Врач-хирург, Москва
1) Не совсем понятно, какая иммобилизация у Вас на сегодняшний день. Если U-образная или задняя гипсовая лангета до к\сустава, то её необходимо заменить на полноценный гипсовый тутор с захватом стопы до в\трети бедра или съёмный ортез.
2) Необходимость в скелетном вытяжении на сегодняшний день отсутствует, так как оно актуально только непосредственно после травмы, а в Вашей ситуации в нём вообще необходимости нет. Длительность иммобилизации стандартная, единственное условие - приём сосудистых препаратов, антикоагулянтов и флеботоников, так как при переломах б\б кости развивается довольно обширная межмышечная гематома, которая является причиной развития тромбоза или тромбофлебита глубоких вен. Через 1.5-2 недели от момента травмы можно применять магнитотерапию на голень через гипс. Время создания: 29 Августа 2013 12:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Перелом сложный, положение костных отломков хоть и удовлетворительное, но зона перелома плохо кровоснабжаема, да и возраст, неадекватная иммобилизация, и проявления остеопороза могут сыграть злую шутку и перелом не будет срастаться учитывая все эти факторы я бы рекомендовал оперативное лечение.
Время создания: 29 Августа 2013 17:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач травматолог-ортопед высшей категории
Стояние отломков удовлетворительное, ось голени сохранена, смещение есть, но оно в данном случае допустимо. Учитывая, что с момента травмы прошло более 1 месяца, я бы рекомендовал продолжить консервативное лечение. Если перелом срастется в данном положении - нарушения функции быть не должно. Можно заменить гипсовую повязку на циркулярную пластиковую повязку (скочкаст), можно добавить к лечению сосудистые препараты и физиотерапию. Можно и нужно ходить с костылями и через некоторое время добавить дозированную нагрузку на ногу. Рентген контроль в динамике, наблюдение травматолога. + вопрос, была ли ранее травма голени?
Время создания: 02 Сентября 2013 11:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала