Перфорация перепонки

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №402947 :: (08.02.2011 23:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Федотова Анна
Жен., 34 лет.
Россия Санкт-Петербург
При тренировочном погружениина небольшую глубину порвалась барабанная перепонка. Участковый ЛОР гноя не нашла и поставила посттравматический отит. Лечение:амоксиклав, софрадекс, тавегил, УВЧ. Но что-то не особо помогло. Через 4 недели обратилась снова, меня осмотрели и госпитализировали. В больнице поставили отомикоз. Лечили дифлюкан, амфотерицин В непосредственно в ухо и промывали катетером через нос (там у меня какая-то хитрая носовая перегородка которая вроде как давит на слуховой проход, поэтому только через ухо лек-во не попадало). А теперь вопрос: что делать с дыркой в перепонке?(~2мм). Мне советуют прежде исправить носовую перегородку, хотя нос меня никогда не беспокоил (операция-то не из приятных). Можно ли просто поставить на перепонку к.-н. «заплатку» или что-нибудь покапать,чтоб сама заросла? А вообще с перфорацией можно дайвингом заниматься?
Юрий Петрович. Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Ответ: Дорогая Федотова Анна, похоже что это ухо болело в детстве с перфорацией барабанной перепонки, которая затем зарасла рубцом, а сейчас, при погружении под воду рубец и прорвался, ибо здоровая барабанная перепонка при таких погружения прорваться не может. Конечно, с перфорацией барабанной перепонки погружение под воду противопоказано. Обычно, перфорация барабанной перепонки диагностируется как мезотимпанит, который относится к хроническим гнойным средним отитам, а они подлежит только хирургическому лечению, о чем известно уже более 120 лет. Это обусловлено тем, что в среднем ухе имеется полость антрума недоступная для лечения без операции, где гной сохраняется пожизненно угрожая прорваться в головной мозг.
Лекарственное лечение только вырабатывает у гноя в антруме устойчивость к этим лекарствам и тогда, гной становиться особенно агрессивным. При обострении, гной может прорваться в головной мозг, вызвать паралич лицевого нерва или головокружения со рвотой. Обострения провоцирует простуда, попадание воды в ухо и охлаждение после мытья головы.
Типовой операцией по скорой помощи – по жизненным показаниям, является радикальная операция ( по простонародному - долбежка), которая разрушает все среднее ухо с потерей слуха. Тимпанопластика более щадящая, поскольку стремиться восстановить слух, но излечение хронического гнойного воспалительного процесса в ухе и восстановление слуха всегда проблематичны. Попытки восстановить барабанную перепонку без удаления хронического гнойного воспаления в ухе, что, к сожалению, применяют в коммерческой медицине, но совершенно не оправданы и приводят к осложнениям.
Прежде надо решить эту проблему, а потом обсуждать вопрос с искривлением носовой перегородки.
Сегодня мы владеем Самым щадящим способом хирургического лечения таких заболеваний, - методом Антродренажа, который позволяет вылечить хроническое гнойное воспалении в среднем ухе не разрушая ухо, что реально позволяет затем восстановить барабанную перепонку и слух. Щадящий метода Антродренажа на столько легко переносится пациентами - в стационаре одного дня, что его с успехом применяем при лечении детей и пожилых старше 70 лет. Подробнее смотрите на сайте http://www.airsilver.net. и на страничке http://www.airsilver.net/ch13A.html. А лучше, обратитесь к ушному профессору в московские клиники указанные на моем сайте
Время создания: 09 Февраля 2011 07:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала