Перианальный дерматит
«Дерматология и венерология / Дерматолог»
Вопрос №984160 :: (18.08.2017 19:36) :: Ответов: 1; Комментариев: 31
|
Влад
Муж., 26 лет. Запорожье |
Доброго времени суток! Мужчина, 26 лет, рост -184 см, вес - 66 кг. Уже более 10 месяцев беспокоит раздражение между ягодицами. Год назад я стал пациентом проктолога. После осмотра доктор поставил диагноз: хронический геморрой 1 ст., хроническая анальная трещина (обострение). Во время обострения трещины перианальная область была очень отечна и воспалена. Обострившеюся трещину лечили мазями и свечами. И успешно ее «усмирили». Весь дискомфорт и ужас прошел, осталось лишь несильное покраснение между ягодицами, которое (особенно по сравнению с трещиной) совершенно не доставляло дискомфорта. Проктолог посоветовал обратиться к дерматологу, чего я, конечно, не сделал. :( Со временем между ягодицами начал появляться зуд, покалывание, жжение. Я грешил (почему-то) на проктологический генез, но повторные посещения проктолога - опровергали эту связь. В мае этого года перианальная зона очень воспалилась (по не понятным для меня причинам), кожа рвалась даже при наклонах. Дерматолог назначил триакутан. Воспаление спало, даже прошла краснота, но это все до отмены мази. Потом снова все возвращается, состояние терпимое, но постоянный дискомфорт очень давит на психику. Пользуюсь присыпками (в т.ч. кандид), и иногда триакутаном, когда усиливается дискомфорт. Максимальный срок на который наступало полное облегчение - полторы недели. Аллергией не страдаю, замечаю что после принятия душа перианальная область становится краснее. Гигиену соблюдаю, туалетной бумагой уже год вообще не пользуюсь. Не потею. Работа сидячая. Фото текущего состояния прилагаю. http://s015.radikal.ru/i330/1708/2c/7249bfce3236.jpg http://s42.radikal.ru/i096/1708/bd/fc72158750c8.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1708/f8/dcac78a8cc3b.jpg Сданные анализы: Копрограмма 1 день (мыла +; дрож. гриб +) Копрограмма 2 день (крохмал +; дрож. гриб - незначит; мыла - незначит) Копрограмма 3 день (крохмал незнач; дрож. гриб +; мыла - незначит) Анализ на дисбактериоз: Все в норме, единственное: лактобактерии чуть ниже нормы (8х10в5) Энтерококки чуть выше нормы (2х10в7) Грибы рода Candida (2х10в3) - в рамках нормы Анализ крови на паразиты и хэликобактер: все отрицательно. Подскажите пожалуйста как справиться с данным недугом. |
 |
   |
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Грибы Candida - не бывают "в рамках нормы". Если они есть - то это кандидоз. Дрожжевой грибок (кандида) у Вас числится во всех анализах. Попробуйте крем "Ламизил". Наносить утром и вечером, но почти символически (не сломе, а так, чтобы крем моментально впитывался и на коже не лежал). Учтите: чем ОБИЛЬНЕЕ наносить ЛЮБОЕ лекарство - тем ХУЖЕ будет результат. Как можно более надолго сократить водные процедуры - вода моментально подкармливает грибок и будет сводить на нет любое лечение. Гигиена и борьба с грибком - вещи, увы, взаимоисключающие. Применять Ламизил не менее 3 недель непрерывно.
Триакутан при грибке противопоказан (он содержит гормоны). Время создания: 19 Августа 2017 09:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Мнение зала
Влад 12.01.2018 21:01
Доброго времени суток, Виталий Максимович! Проконсультируйте меня, пожалуйста, еще раз. Последний раз Вы консультировали меня 19.09.2017. С того момента, используя Ламизил (гигиена - максимум 1 раз в полторы недели, и сухие салфетки после стула), мне понадобилось около полтора месяца чтобы избавиться как от внешних проявлений дерматита, так и от ощущений зуда и т.д. Потом где-то недели две я пользовался Ламизилом чтобы закрепить эффект (соблюдая водно-гигиенические «ограничения»). Где-то в средине ноября мой ребенок принес из садика энтеровирусную инфекцию, которой я успешно переболел (+фарингит, пролеченный антибиотиками) и у меня обострилась внутренняя хроническая анальная трещина. Я начал ее лечить свечами и мазями. На тот период перестал использовать Ламизил (соблюдая водно-гигиенические «ограничения»). Трещина «усмирилась». И уже недели через 2 заметил дискомфорт и покраснение между ягодиц (покраснела правая ягодица). Вот уже около месяца снова использую Ламизил и, естественно, к воде пятую точку не подпускаю чаще 1 раза в 2 недели!  Фото: https://b.radikal.ru/b23/1801/70/81824f121ec8.jpg https://c.radikal.ru/c22/1801/02/67a45c787131.jpg Подскажите, могу ли я лечиться по той же схеме. И не является ли «перебором» гигиена 1 раз в 2 недели? Спасибо! |
Влад 08.11.2020 15:50
Виталий Максимович, здравствуйте! Одна надежда на Вас! Помогите пожалуйста! Проблема в том же месте Два года назад мне иссекли внутреннюю анальную трещину. После многочисленных ванночек все зажило, единственное - снаружи (где был шрам) осталось покраснение. Хирурги все говорили, что мол все хорошо. «Ну помажте дермадрином или метилурацилом - все заживет.» Конечно, ничего не прошло, хотя и особого дискомфорта не доставляло. (см. фото https://a.radikal.ru/a08/2011/6b/da55e73e7e6f.jpg https://d.radikal.ru/d31/2011/fb/aee58020959f.jpg https://b.radikal.ru/b29/2011/1b/1f7153833c2d.jpg ) Хуже ставало лишь при интенсивных водных процедурах, сообственно, как и два с лишним года назад. Этим летом стало беспокоить сильнее, да еще и добавился рецидив анальной трещины! Сейчас сократил водные процедуры до одного раза на неделю (уже более месяца) + мажу ламизилом. Эффект есть, но не сильный. Как будь-то на одном месте топчусь. На фото результат месячных «стараний». Это покраснение находится очень глубоко в складке, еще нужно постараться, что бы оно «показалось» для фото. Скажите пожалуйста, как быть? Я почти на 100% уверен, что это все тот-же грибок. И может ли этот грибок стать причиной рецидива трещины внутри канала? |
Влад 24.11.2020 18:14
Спасибо! Виноват, буду писать на почту - раз в 10 дней! Да, когда я говорил о ванночках - я и подразумевал, что производил водные процедуры... К слову, на период заживления операционного шрама - я очень сильно удивлялся тому, что никак не проявляется кандидоз. Ведь по сути «то место» в воде только и жило... Но не тут то было, стоило закончить с одной проблемой, дала о себе знать - «старая». Еще раз - СПАСИБО. |