Периодические боли после еды. Результаты обследования

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1099467 :: (31.01.2022 21:05) :: Ответов: 0; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 27 лет.
Гомель
Здравствуйте. Мне 27 лет, работаю геофизиком (полевые работы).
Жалобы: Боли начались 2,5 года назад, когда вынужденно (не было возможности в полевых условиях питаться правильно) перешел на фастфуд, много жареной на большом количестве растительного масла пище. Обычно боль возникает через полчаса-час после приема пищи (точечная боль в грудной клетке выше солнечного сплетения, но ниже линии центра груди), при этом ощущается давление воздуха в пищеводе (желание отрыжки). После отрыжки боль усиливается, и так по кругу. Боли от 2-3 раз в день до 1 в неделю (раньше были еще чаще). Есть небольшой дискомфорт со стороны спины слева под ребрами (как будто банный лист приклеился), его интенсивность периодически меняется, но от потребления пищи, вроде, не зависит. Усиливается от сидения в неудобной позе, с неудобной спинкой кресла, на неудобной кровати. Этот дискомфорт иногда абсолютно не ощущается, иногда слабый, а временами сидеть от боли невозможно. С болью в груди эффективно справляются гастал и алмагель (боль проходит в течение минуты). Принимал раньше нольпазу, пользу оценить сложно. Есть предположение, что боль интенсивнее при употреблении некоторых продуктов (перец, помидоры). При надавливании на живот в разных местах боли от нажатия нет. Ночных болей нет. Нарушений при глотании нет. Необычного привкуса во рту и при отрыжке нет. Тяжести в животе при употреблении обычной порции нет. Усталости хронической нет. Есть небольшой налет на языке. Вздутие, понос- наверное, чаще, чем у среднестатистического человека.
Алкоголь (в том числе пиво), сигареты никогда не употреблял. Уже почти 1,5 года стараюсь питаться правильно. Ранее проблем с пищеварением не было. В детстве УЗИ показывало увеличение печени. Пищевой непереносимости нет. Лекарств, кроме гастала и алмагеля, не употребляю. У отца язва желудка.
Есть результаты разных анализов и исследований, проведенных в разное время (в тексте ниже, чтоб не писать много, пишу только о том, что мне вообще ни о чем не говорит или по смыслу текста в распечатках может отходить от нормы) :
- эзофагогастродуоденоскопия: Кардия смыкается вяло, Z-линия на расстоянии 40 см от резцов. В остальном- норма;
-УЗИ внутренних органов: визуализация затруднена из-за пневматоза кишечника. Печень: эхогенность повышена, правая доля КВР 152 мм. Воротная вена 10 мм, общий желчный проток 3 мм. Желчный пузырь увеличен в размерах 47*20 мм, содержимое неоднородное, с осадком, стенка 2 мм. Поджелудочная железа: контуры нечеткие, тело 13 мм, эхогенность умеренно повешена. Особенности: …..(не могу прочитать)…фрагментами. Почки: правая 105*51 мм, толщина паренхимы 17 мм; левая 110*51 мм, толщина паренхимы 15 мм. ЦЭК: с обеих сторон диффузно эхоуплотнены. Селезенка увеличена в размерах 107*38 мм. Во время процедуры врач интересовался, болел ли я панкреатитом.
Кровь: Эритроциты 5,14, гемоглобин 162, моноциты 13, АлАт 33,1 (2 года назад этот показатель был 77), АсАт 26,1, мочевина 6,1, ревм-фактор отр, мочевая кислота 511, хлориды 101, щелочная фосфатаза 128
Кал: эластаза ----, скрытая кровь отр
При необходимости могу скинуть результаты анализов в графическом формате (фото бланков с анализами и обследованиями), там больше разных показателей. Есть несколько распечаток с медкомиссии, по ним я вообще ничего понять не могу, какие-то графики и диаграммы, врачи с медкомиссии говорят, чтоб обращался к лечащему врачу, сами ничего не говорят. Был у врача-гастроэнтеролога 1 раз, прием разочаровал: отсутствующий взгляд мимо тебя, один-единственный вопрос «на что жалуетесь», выслушал в пол-уха, никаких дополнительных вопросов, даже анализы не стал рассматривать (подержал в руках, мазнув взглядом), сказал, что гастрит, выписал омепразол, и гуляй. Ну как же гастрит, если обследование показывает эластичную блестящую розовую слизистую без патологий. Я начал говорить, чтоб она почитала про печень, селезенку, результаты по крови… Говорит, если сам такой умный, чего пришел… хочешь лечиться- слушай и делай, что врач говорит…
В связи с разъездным характером работы я не имею возможности ходить по врачам, лечь на обследование или провести весь комплекс мероприятий по установке диагноза амбулаторно.
Вопрос: хотя бы предположить диагноз, какие анализы или обследования нужно сделать для более точного установления диагноза и чем уменьшить неприятные и болевые ощущения (таблетки, уколы, травы…)
Мнение зала