Периодические боли в левой руке

Добрый день !
Хотела бы обратиться за советом о необходимости дополнительных исследований.
Хронические заболевания - болезнь бехтерева .
ПМК 0-1 ст
В 2021 году после Ковид и сильного стресса появились перебои- экстрасистолия . На мониторе было обнаружено 429 наджелудочковых и 340 желудочковых экстрасистол .синдром ранней реполяризации . ЭХО кг без изменений .
В феврале 2022 года приступ длительных перебоев ( ощущение трех экстрасистол подряд и паузы) . На мониторе зафиксировать не удалось . Ритм восстановился самостоятельно.
Вместе с перебоями появились неприятные ощущения ( прострелы в разных участках левой руки - плечо , локоть , пальцы ) . Такие ощущения появлялись не всегда , зачастую после первой за день выкуренной сигареты ( курю только вечером )
Приступы перебоев случались 2- 3 раза в год , так же купировались самостоятельно.
В сентябре 2023 было выполнено УЗИ сердца- без изменений , а так же Монитор .на мониторе 1 наджелудочковая экстрасистола и один приступ паооксизальной желудочкойвой тахикардии длительностью 7 секунд ( произошёл в покое) . Была проведена консультация аитмологом в Алмазова , назначен магнерот . Для исключения ишемии выполнено Сресс Эхо . Максимальная частота пульса 173 . Проба отрицательная.
После выполнения пробы боли в левой руке прекратились ( перестала переживать по данному поводу ) , но во время стресса в ноябре случился приступ жгучих болей за грудиной, сопровождающийся экстрасистолами . Продолжительность - 15 мин
Прошёл самостоятельно . После данного приступа боли в руке возобновились. Как при курении первой сигареты за день ,так и в состоянии волнения , иногда в покое .
Хочу отметить, что есть постоянный болевой синдром в левом плече и лопатке связанный с основной болезнью- Бехтерева .
Хочу отметить ,что при подъёме на лестницу , прыжках на скакаюлке ( занимаюсь каждый день по 8 мин ) болей нет .
Тем не менее периодические брли и приступ жгучих болей на фоне стресса
вызывает беспокойство .
Подскажите есть ли необходимость в дополнительной диагностике ИБС, если по экг , узи и стресс эхо нет данных за эту патологию ?