Периоральный дерматит - какие анализы нужны?

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №839785 :: (12.02.2015 12:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Александр
Муж., 32 лет.
Нижний Новгород
Добрый день.
У моей мамы (56 лет) периоральный дерматит. Ходила к врачу, тот назначил какие-то антибиотики. Пока лечилась (примерно месяц) - было некоторое облегчение, но затем всё вернулось с прежней силой. Никаких анализов перед лечением не делалось. Мама вновь собирается к врачу, но мне хочется, чтобы новое лечение назначалось как-то более аргументированно. Подскажите, пожалуйста, какие анализы ей следует сдать.
Спасибо.
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Выложите снимки-прокомментирую и дам рекомендации
Время создания: 12 Февраля 2015 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Диагноз периорального дерматита ставится на основании визуального осмотра. Антибиотики, как правило, не применяются.



Периоральный дерматит – это, чаще
всего, стрептококко-стафилококковое воспаление (переход
сапрофитных (неинфекционных) стрептококка, стафилококка и пропионибактерий, живущих в симбиозе с
человеком, в повышенно-активную форму –
вследствие каких-либо изменений обмена)
и активизация сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Даже если клещ формально бывает не
найден – это не имеет значения (клещ существует В НОРМЕ У ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но не
всегда его находят при соскобе!) Поэтому соскоб абсолютно бесполезен. Нужно при этом не полностью избавляться от
демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный
кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить»
его. Нельзя выдавливать или расчёсывать
высыпания – это расширяет зону воспаления и даёт рубцы!



Мази и кремы при этом явлении обычно
переносятся плохо…



Готовые средства (зинерит, скинорен,
базирон, куриозин и т.п.) тоже, как правило, малоэффективны. Гормональные мази применять
нельзя ни в коем случае!!!



Косметологические процедуры бесполезны
(и могут даже принести вред).

Внутрь
ничего принимать не нужно - потому что никакой инфекции нет! Клещ Демодекс и
стрептококк существуют в коже практически всех людей - это её НОРМАЛЬНЫЕ
обитатели-сапрофиты. И пока их что-либо не провоцирует на переход в
паразитическую стадию - мы их присутствия не замечаем. Они не являются болезнью
- это НОРМА. Поэтому организм не даст бороться с ними антибиотиками и
противопаразитарными препаратами внутрь - он будет включать иммунную защиту для
СПАСЕНИЯ этих агентов воспаления!
Попробуйте сделать и выложить здесь качественное фото проявлений.
Время создания: 12 Февраля 2015 17:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 12.02.2015 17:19
На всякий случай привожу лекарство, которым мама лечилась:
doxycycline (доксициклин), одну капсулу в день, в течение месяца.
   
Александр 12.02.2015 19:59
Благодарю вас!
Не могу пока обещать фото, не знаю ещё, согласится ли она. Выложу сразу, как появятся.
Ну а как же «усмирять» всех этих стрептококков, клещей и прочую живность?
   
Александр 12.02.2015 21:13
Да, и ещё - существует ли какое-нибудь симптоматическое лечение? Сама мама, прочитав ваш ответ, подозревает, что дерматит возник из-за её давних проблем со щитовидкой, которые, вероятно, обострились. Заняться щитовидкой вплотную неизвестно, когда получится (возможно, только летом), из-за напряжённого рабочего графика, поэтому очень пригодилось бы что-то, способное хотя бы облегчить симптомы.
Доксициклин, она говорит, немного помогал, но как долго можно его применять?
   
Необходим осмот
   
"Вслепую" совета быть не может...