Люба
Жен., 43 лет. Россия БЕЛГОРОД Г |
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Заключение ФГДС-ГЭРБ,Хронического рефлюкс-эзофагита, в стадии ремиссии с участками измененной слизистой в верхней 1/3 пищевода и прикардиальной зоне С1,0 М2 по пражской классификации (К.22,7). Пищевод Баррета? Гликогенного акантоза пищевода (К22,9). Гетеротопии слизистой кардиального отдела желудка в полость пищевода (К22,9). Фугкциональной недостаточности картии 1 ст. Хронического, очагово-аторофического гастрита в стадии антрального обострения на фоне негативного уреазного Нр- теста. Полипоз свода желудка. Множественные очаги лимфоангиоэктазий в ДПК. Биопсия из участков измененной слизистой в 3 пищевода - 2к. Результат биопсии-1.Слизистая желудка со слобовыраженной лимфоцитарной инфильтрацией. 2. слово непонятно потом Многослойного плоского эпителия пищевода, обрывки желез с фовеолярной гиперплазией. На основании этого заключения- Пищевод Баррета Подтвержден? Предонкология? |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
При пищеводе Баретта должна определяться кишечная метаплазия!!!! Пищевод Барретта характеризуется наличием цилиндрического эпителия в нижней части пищевода, который заменяет собой нормальный плоскоклеточный эпителий.
В вашем описании нет таких изменений. Время создания: 25 Июня 2020 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Пищевод Барретта характеризуется наличием цилиндрического эпителия в нижней части пищевода, который заменяет собой нормальный плоскоклеточный эпителий — это метаплазия.
Время создания: 28 Июня 2020 20:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По анализам диагноз не ставится. Опишите Ваши конкретные жалобы на состояние здоровья.
По анализам - нет ничего существенного. Время создания: 29 Июня 2020 15:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Для диагностики пищевод Баретта нужны подтверждения, макроскопическое (с помощью эндоскопии) и микроскопическое:
-Скрининговая эндоскопия -Эзофагоскопия с хромоскопией, ZOOM и прицельной биопсией -Рентгенпризнаки пищевода Баррета (язва пищевода и стеноз с пептической язвой в области стриктуры) -Биопсия -Манометрия пищевода (изменение пищеводных сфинктеров) -Импедансометрия пищевода При Недостаточности кардии необходимо: - Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд. Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции. Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов. Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом. ЛЕЧЕНИЕ: Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами. Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это: - Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления. -Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности. -Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок. -Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи. Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера. Тогда назначаются группы лекарств: -Противорвотные. -Болеутоляющие. -Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов. -Народные средства. Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии. Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды. +Лечебная гимнастика. Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ): -после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов -спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, -не носить тесную одежду и тугие пояса, -ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.), -отказаться от курения. Медикаментозная терапия -Приём антацидов и производных альгиновой кислоты. -Антисекреторные препараты. -Прокинетики. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область. Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall Напишите цифры Кальпротектина Время создания: 07 Июля 2020 09:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|