Пищевод Барретта прогноз жизни

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1047928 :: (04.06.2019 11:39) :: Ответов: 3; Комментариев: 27
Анастасия
Жен., 32 лет.
Россия Абакан
Добрый день! В марте 2019 года при ФГС в городской больнице - поверхностный гастрит, эрозия пищевода, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, гэрб. Анализы крови и мочи в норме. Пролечилась - нексиум 40мг 2 раза в день 10 дней, затем месяц нольпаза 20 мг 2 раза в день, ганатон 3 раза в день месяц, урсосан 10 дней на ночь. В конце апреля повторное ФГС в областной больнице (оборудование лучше) - атрофический диффузный гастрит, недостаточность кардии, воспаления в пищеводе нет, НО увидели 7 см изменений в пищеводе (по биопсии с 4 мест - желудочные клетки). Диагноз Пищевод Баррета. Так же на рентгене.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степень и гастроптоз (желудок в малом тазу). Жалобы - изжоги не было (была лет в 18 потом прошла), кислота во рту, удушье после еды, переодическая боль в эпигастрии, ком в горле, похудела с 53 кг до 46 за три месяца. Онкомаркеры 19-9, 72-4 в пределах нормы. В мае принимала париет 20 мг с утра, потом гастроэнтеролог сказала, что нужно с него уходить, хотя врач который делал ФГС сказал, что ИПП пожизненно. Попробовала по схеме уйти от него по совету гастроэнтеролога, началось жжение в районе пупка (у меня там пищевод судя по рентгену), сейчас принимаю нольпазу 20 мг 1 раз в день и урсосан на ночь 30 дней назначили. Достаточно ли этого? Вопросы: какова вероятность перерождения в рак пищевода барретта? Сколько живут с пищеводом Барретта? Вероятность перехода в кишечную метоплазию велика? Могут ли желудочные клетки уйти в ремиссию или уйти совсем?Можно ли пожизненно принимать ИПП при атрофическом гастрите? Какой ИПП посоветуете и какова дозировка? Показана ли операция фундопликация на ГПОД и поднятия желудка хирургически? Является ли операция гарантией того, что пищевод баррета не будет прогрессировать? Можно ли принимать антидепресанты т к эмоциональное состояние ужасное от неконтролируемости ситуации и непонимания что делать дальше? С марта была на диете 1а, потом на 1, сейчас на диете при ГЭРБ, которая показана. Можно ли принимать витамины Д3, магний, кальций и группы В при таких заболеваниях? Может нужно провести дополнительные обследования?УЗИ поджелудочной, щитовидки, почек,печени желчного в норме, при узи желчного с нагрузкой нарушен отток желчи незначительно.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
желудочные клетки это не пищевод Барретта.
Время создания: 04 Июня 2019 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет пищевода Барретта. Вероятность перехода в кишечную метаплазию отсутствует.  Да, могут желудочные клетки уйти совсем. Не показана операция фундопликация при ГПОД 1 степени. 
Время создания: 04 Июня 2019 22:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Пищевода Баррета у вас нет. Вероятности перерождения в рак нет. Пожизненно принимать ИПП (особенно при хроническом атрофическом гастрите) нужно только при особых показаниях, в вашем случае это сильно вряд ли. Не показана операция фундопликация при ГПОД 1 степени. 
Время создания: 04 Июня 2019 23:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Анастасия 05.06.2019 06:49
Спасибо за ответы. Значит пить ИПП постоянно мне нельзя? Но при отмене ужасная кислота во рту и жжение. (забросы же провоцируют изменение клеток дальше)?Кроме того кардиа открыт и желудок распологается так, что залив в пищевод свободный. Еще у меня был хелликобактер (+++), после лечения антибиотиками и де-нолом не обнаружена. Можно ли принимать народные средства (облепиховое масло, картофельный сок, бефундин, прополис), я пью облепиховое масло уже почти месяц, прополис и картофельный сок курсами, бефунгин еще не пробовала. Можно ли обратится к мануальным терапевтам для поднятия желудка? У меня нет угла Гиса и желудок лежит в малом тазу, хирург предлагает операцию. Имеет ли смыл? Жалобы-сухость во рту переодически, белый налет на языке, удушье после еды, после еду ком в горле и такое ощущение, что он встал (можно как то проверить его моторику, эвакуацию?), иногда запоры или чувство неполного опорожнения кишечника, есть хронический геморрой.
   
(Гость) Анастасия 05.06.2019 06:52
Как набрать вес? Вообще все эти симптому начались после родов (кесарево сечение, прошло 4 года). После этого я весить стала 50-52 кг, питалась хорошо и не набирала вес, сейчас при диете вес падает. Может что-то не усваивается? Что делать?
   
Конечно, у вас падает вес, если вы соблюдаете строгую диету. А разве могло быть по-другому? ИПП постоянно можно принимать только по особым показаниям и под контролем врача. Недостаточность кардии не говорит о том, что она открыта так, как вы себе, видимо, представляете. В пищевод совершенно не обязательно льется свободным потоком желудочный сок. Народные средства принимать нежелательно, ибо пользы от них нет, а вот вред себе причинить можно неумеренным потреблением. Мануальные терапевты желудок не поднимут. Есть или нет смысла в операции - лучше решать все-таки с хирургом. Моторика как раз и проверяется на рентгенологическом исследовании пищевода и желудка.
   
Сделайте РН-метрию пищевода.
   
Как набрать вес? Начните с консультации эндокринолога. Возможно, причина в нарушении гормонального фона, тогда обычные диеты и лекарства просто не помогут.
   
(Гость) Анастасия 10.06.2019 05:20
Владимир Иванович, к эндокринологу обращалась. Гормоны в норме, по узи щитовидки все в норме.
   
(Гость) Анастасия 10.06.2019 05:23
Пить ли мне ИПП? Какие именно, в каких дозах и какая продолжительность? Сейчас гастроэнтеролог назначила Омез Д 2 раза в день и ранитидин 1 раз на ночь на месяц. Тримедат 3 раза за 20 минут до еды, фасфолюгель 2 раза через 40 минут после еды и урсосан 1 после ужина на месяц.
   
Омез Д 2 раза в день и ранитидин это 2 препарата с однонаправленым действием, одновременно их принимать не нужно!!!!
   
Как набрать вес? Значит неправильная диета. Должно быть более 1800 ккал в сутки.
Считалка калорий-
http://calories.ru/cgi-bin/calc.pl
   
(Гость) Анастасия 11.06.2019 05:08
При гастроптозе пища плохо усваивается? Из-за этого вес не набирается?
   
(Гость) Анастасия 11.06.2019 12:40
Витамины не навредят желудку и пищеводу? Можно принимать вит Д, группы В, омега3, магний, кальций, цинк?
   
При гастроптозе пища нормально усваивается. Всасывание (усвоение) происходит в кишечнике.
   
(Гость) Анастасия 16.06.2019 18:37
Сегодня пришёл результат анализа кала на кальпротектин - 109, в 2 раза выше нормы, что это может быть? Онкомаркеры 19.9 и 72.4 в норме. Может быть Болезнь Крона? Дисбактериоз может давать такое повышение?
   
(Гость) Анастасия 16.06.2019 18:39
Из симптомов-геморрой и запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
   
кальпротектин - меньше 200 - нет Крона и НЯК. Просто колит.
   
(Гость) Анастасия 17.06.2019 07:46
Вес из-за этого могу не набирать? Колоноскопия показана?
   
(Гость) Анастасия 17.06.2019 07:52
Ферритин - 18,5, ТТГ-1,47, АТ-ТГ и АТ-ТПО - меньше 3,00
   
(Гость) Анастасия 17.06.2019 08:00
Как лечить кишечник?
   
Обследование для выяснения причины и лечения колита: кровь полн. анализ, кровь на кишечных паразитов, копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на яйца глист, Колоноскопия.
На вес могут влиять поносы и паразиты в кишечнике (в 75% колит из-за паразитов) .
   
(Гость) Анастасия 18.06.2019 02:43
Целиакия может быть? У меня нет поносов, у меня запоры.
   
И что мешает целиакии быть с запором? Ничего. Такой вариант тоже имеет место быть.
   
(Гость) Олег 09.04.2021 12:48
Анастасия.. Добрый день.. Как справляетесь С бареттом ?
   
(Гость) Анастасия 12.05.2021 09:57
Никак...за два года на постоянном приёме ипп произошло перерождение из желудочных клеток в кишечные т е истинный баррет...планирую операцию на гпод...не знаю поможет или нет
   
(Гость) Олег 12.05.2021 10:07
Анастасия..а хеликобактер вытравили..вес набрали?
И. По анализам у вас вообще кардия не смыкается?
   
(Гость) Олег 19.05.2021 13:03
Анастасия , как с вами можно связаться ?
   
Elena 16.07.2021 16:05
Анастасия, получается даже при лечении клетки переродились?
   
Elena 16.07.2021 16:07
вы писали, что у вас 7см было когда желудочные клетки были а сейчас ?