Пищевод Барретта
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №1000192 :: (05.01.2018 20:41) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
|
НАДЕЖДА
Жен., 55 лет. ТОЛЬЯТТИ |
Доброе время суток. уважаемые консультанты. Прошу Вашей помощи разобраться в диагнозе и правильности назначенного лечения. Т.к. пищевод Б. имеет разные степени тяжести - что у меня? В протоколе исследования ЭФГДС - .... слизистая в н/з белого цвета с продольными эрозиями шириной до 0.2см протяженностью 1см, покрытыми фибрином. На границе с Z-линией имеется единичная грануляция (биопсия). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Розетка кардии не смыкается. В просвет пищевода пролабирует обширный участок слизистой желудка..... По результатам гистологии онкология не выявлена, пищевод Б. подтвержден. Описание измененных клеток отсутствует. + выявлена хилокобактер в крови. Назначения первого врача (до выявления хилокобактер): 1. Ганатон 1т х 3раза в день 4нед 2. Нольпаза 40 1т х 2раза в день 4нед 3. Маалокс ст.ложка х 3раза в день и на ночь 4нед 4. Селкосерил в/м 1раз 20 дней. Второй врач отменил ганатон, считая, что необходима операция. Маалокс принимать по состоянию. дополнительно назначил эрадикацию - клацид, флемоксин -2нед +бифиформ - 1мес. Далее нольпазу заменить на доксилант. Да, до поставленного диагноза чувствовала себя замечательно. К врачу обратилась, т.к. появился кислотный привкус во рту. |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо разбираться очно. Думаю, что тут без операции обойтись вполне возможно при правильном консервативном решении вопроса. Думаю, недели за 2-3.
Время создания: 05 Января 2018 22:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По описанной картине грыжа пищеводная (см. ГПОД) с эзофагитом. При пищеводе Барретта при биопсии всегда есть измененные клетки (кишечная метаплазия и т.п.).
Лечение, назначенное первым врачом правильное. Антибиотики при эзофагите вызывают ухудшение! Надо выбрать одного врача... Время создания: 05 Января 2018 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
И что пишут в биопсии?
Время создания: 06 Января 2018 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Оперативное лечение при вашем диагнозе назначается редко и только при определенных показаниях. Судя по всему, сейчас необходимости в этом нет. Можно вернуться к лечению первого врача, обязательно соблюдать диету. Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Время создания: 10 Января 2018 02:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
терапевт
Здравствуйте. придерживайтесь рекомендаций врча.
Время создания: 17 Января 2018 00:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала