АНИ
Жен., 36 лет. Россия Снежногорск |
Здравствуйте. До обследования: ранее беспокоили запоры. Боли в кишечнике сопровождались запорами и повышенным газообразованием на протяжении длительного времени, после вторых родов проблема ухудшилась. Кроме того, стала отекать и причины отеков установить до сих пор не могут. Сильнее боль локализовалась в нижней части живота. Кишечник «жил» своей жизнью, идешь в туалет по маленькому ходишь в результате и по большому; или бежишь сломя голову в туалет по большому, а в результате нечего нет. Стул был порционный, могла быть целый день привязана к дому. Ранее, пила Форлакс и соблюдала диету при запорах, но не которые продукты и блюда, к примеру, такие как чернослив, белокочаная капуста, инжир, курага, винегрет и др., т.е. то, что способствует облегчению, повышают (лично у меня) газообразование. Потом, даже диета при запорах перестала помогать, в т.ч. обильное питье. И после того как прекратила принимать Форлакс, спустя месяц запоры вернулись. В результате, мной было пройдено обследование, по результатам которого: 1.ФГС: недостаточность кардинального жома. Поверхностный гастродуоденит. 2.ФКС: Поверхностный проктосигмоидит. Умеренное течение. + биопсия слизистой сигмовидной кишки и прямой - заключение: Хронический поверхностный проктосигмоидит обострение I степени. 3. Копрогорамма: мягк, оформленный, мыш волокна-немного, жирные кислоты-немного, растительная клетчатка, крахмал-не обнаружены, я/гельм не обнаружены, реакция на скрытую кровь-отрицательная. 4. ОАМ, ОАК, биохим крови - в норме. 5. Гинеколог-здорова. Назначено лечение: - вода до 2-х литров, мукофальк по 1 пакетику до 4-х раз в день, плюс дюфалак перед завтраком 20мл. Дюспаталин 0,2 по 1 капс 2 р/д. При СИБР- Альфа-нормикс 200мг по 2 кап 2р/д до еды 6 дней, потом Бион 3 по 1 кап 3 р/д 10 дней. Свечи с метилурацилом ректально на ночь № 10. Щадящая диета. Прошу помочь в следующих вопросах: 1. Не понимаю, какая именно щадящая диета должна быть. Пересмотрела интернет, и запуталась. (указана диета № 4, которая подразделяется на подвиды). 2. Как долго необходимо принимать назначенные препараты Мукофальк и Дюфалак, а также Дюспаталин. Не прописано в выписном назначении. Попасть повторно на прием в доктору не имею возможности в связи с отдаленностью. В нашем городе таких врачей нет. Я очень переживаю, что пройдя курс лечения и перестав пить слабительные препараты, проблема вернётся. |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рекомендую подойти к своим "болезням" несколько с другой стороны. Поверхностный гастродуоденит и поверхностный проктосигмоидит не являются болезнями. Их можно расценивать как реакцию на подготовку к исследованию и само исследование ЖКТ. Именно оно раздражает слизистую, что и видит врач-эндоскопист и подтверждает биопсия. Полагаю, что причина Ваших болезней во внешнесекреторной недостаточности ЖКТ. Попробуйте лечение ферментами поджелудочной железы (панкреатин, панзинорм, фестал, гастал и пр.) + режим питания и диету, регулирующую работу ЖКТ, побольше овощей, фруктов, клетчатки (см.ниже) + медикаментозные средства для регуляции стула (мукофальк, дюфалак) + Тримедат - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки + здоровый образ жизни, физическая активность.
Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно на функционирование и опорожнение кишечника (овощи, фрукты, отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и гниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка или запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или соки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как сухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Особенности питания при заболеваниях толстого ки Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Время создания: 26 Сентября 2016 14:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 5
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Для уточнения причины запоров следует дополнительно провести УЗИ желчного пузыря+ сократимость желчного пузыря.
2.питание следует построить по типу 3 стола. 3. с связи с недостаточностью кардинального жома- следует- использовать Тримедат 200 мг 3 раза вдень до еды за 15 мин- 6 недель, далее снижают дозу по 100 мг 3 раза в день- 12 недель одновременно прием Форлакс от 5 до 10 грамм на ночь+ Мукофальк (Фитомуцил-норм) 5 грамм днем Время создания: 26 Сентября 2016 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|