плацентобиопсия
«Другие консультации / Генетик»
Вопрос №394489 :: (26.01.2011 18:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
Наталья
Жен., 27 лет. санкт-петербург |
Подскажите, насколько оправдано проведение плацентобиопсии. На УЗИ на сроке 13-14 недель обнаружены увеличенные лоханки обеих почек(2,0мм) и гиперэхогенный фокус в желудочке сердца. УЗИ на сроке 17 недель подтверждает эти отклонения. Рез-ты анализа крови на сроке 16, 5 недель: АФП 1,36(МоМ), ХГЧ 2,92МоМ. Риск по хромосомной патологии 0,147%. Возвраст 27 лет. Возраст мужа 27 лет. Есть здоровый ребенок 2008 г.р. |
 |
   |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Более достоверно смотреть кариотип плода.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем Ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 27 Января 2011 10:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-лабораторный генетик
Здравствуйте, Наталья! Имеются маркеры хромосомной патологии, поэтому рекомендованное проведение плацентобиопсии вполне оправдано.
Время создания: 27 Января 2011 16:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала