Планирование беременности.

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №378605 :: (26.12.2010 19:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена
Жен., 28 лет.
Ч
Добрый день!
Понимаю, что заочные консультации не могут заменить очные, однако направление для дальнейших действий все-таки получить возможно. Сейчас в нашей семье сложилась как раз такая ситуация, в которой совершенно непонятно, что делать дальше...

Несколько месяцев назад начали планирование ребенка. До этого момента единственный способ предохранения в течение 2-х лет был прерванный половой акт. «Случайных» беременностей не было (ни в этот период, ни до брака). Мне 28 лет.
Результаты обследования следующие.

Инфекций не обнаружено (анализы сдавались дважды в течение года).

Цитологическое заключение: картина в пределах нормы для репродуктивного возраста: слизь - скудно, лейкоциты местами до 20-30 в п/з.

Анализы на гормоны:
5 день цикла:
ФСГ - 8.10 (референсные значения: фолликулярная фаза - 2,8, овуляторная - 5,8, лютеиновая - 1,2-9,0).
ЛГ - 5.41 (референсные значения: фолликулярная фаза - 1,1 - 1,6 овуляторная - 17.0 - 77.0, лютеиновая - менее 14,7).
Пролактин - 238 (референсные значения: 109-557)
Эстрадиол - 195 (референсные значения: фолликулярная фаза - 68 -12,69 овуляторная - 131 - 1655, лютеиновая - 91 - 861).
24 день цикла:
Общий тестостерон - 34,6 (референсное значение - овуляция: 15-81)
Прогестерон - 8,59 (референсные значения: фолликулярная фаза - 0 - 1,13 середина цикла - 0,48 - 1,72 лютеиновая - 0,95 - 21).
ДГЭА - SO4 - 83,2 (норма 35-430).

Гистология: железы эндометрия извитые, выстланы призматическим эпителием с крупными субнуклеарными вакуолями. Просветы желез широкие.Строма рыхлая, с очаговой инфильтрацией лимфоцитами.
Заключение: хронический неактивный эндометрит. Эндометрий ранней стадии секреции.

Селективная МСГ: маточные трубы проходимы, извитые, тонкие. Полость матки не деформирована.

УЗИ показало смещение матки влево, близкое расположение к левому яичнику. Все остальное - в пределах нормы.

В связи с этим было проведено внутриорганное вливание лекарства (для лечения эндометрита), проведено несколько сеансов гинекологического массажа и назначены антибиотики «Авелокс» и препарат «Утрожестан» (с 16 дня цикла).

Проблема в следующем: год назад появились достаточно сильные, ноющие боли с левой стороны. УЗИ показало наличие кисты, которая исчезла после менструации. В связи с появлением боли и кисты назначались ОК «Жанин». В течение полугода эти таблетки принимались мной, боль почти полностью прошла. Сейчас стабильно практически через каждые 2 мес. возникает киста (также исчезает после менструации), а ноющая боль не проходит на протяжении всего цикла. Во время и после лечения было некоторое облегчение, сейчас все начинается заново. Опускаются руки... Очень беспокоит и общее состояние в связи с этой почти непрекращающейся болью и, конечно, возможность зачатия.

Муж обследован на инфекции (все в порядке). Дважды сдавал спермограмму, которая показала 48% неподвижных сперматозоидов и пониженную консистенцию. В связи с тем, что муж отказывается от дополнительных обследований и очной консультаций врача, с этими результатами мы и остаемся на сегодняшний день. У него также никогда не было детей (ему 33 года).

Из дополнительной информации могу сообщить, что сама имею выраженный дефицит веса (причина так и не установлена), а последняя сдача общего анализа крови показало наличие лимфопении (4,9 тыс. лейкоцитов, при норме 6-8 тыс.), а также сниженное количество тромбоцитов (171 тыс., при норме 250-400 тыс.).

Лечащий врач-гинеколог на следующий прием пригласила только через месяц, пока рекомендовала пробовать беременеть, но...появление все той же боли и невозможность в данный момент попасть на прием раньше времени, вызвала необходимость обращения к Вам... Очень хотим ребенка, но уже просто не знаем, что делать дальше.

Спасибо заранее!
Аркадий  В. Котляр. Врач акушер-гинеколог,гинеколог-эндокринолог
Врач акушер-гинеколог,гинеколог-эндокринолог
1.Согласен, что заочные консультации не могут заменить очные.

2.Несколько месяцев "планирования беременности" и отсутствие результата это не повод для беспокойства.

3.Видимо есть цервицит, причина эндометрита не найдена,было воспаление придатков.

4.Есть гормональный дисбаланс, следует посетить эндокринолога, посмотреть гормоны щит.железы(девицит веса), 

5.Мужу требуется коррекция спермограммы...
Время создания: 26 Декабря 2010 20:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала