Плавающие боли и хруст в суставах.

«Травматология и ортопедия / Артролог»

Вопрос №1064103 :: (23.01.2020 16:49) :: Ответов: 4; Комментариев: 8
Евгений
Муж., 29 лет.
Новосибирск
Доброго времени суток. Около месяца назад обращался к неврологу по поводу появившейся в суставах боли, которая сопровождается постоянным хрустом и периодически поднимающейся температурой до 37.3. Врачи долго не могли понять из-за чего это, и в итоге направили к ревматологу. Ревматолог выслушал все симптомы, поставила предварительный диагноз реактивный артрит. Дала направление на анализы, которые я через некоторое время сдал. По результатам анализов она ничего толком не сказала. Сказала только то, что по её части особо воспалительных процессов нету. Что немного повышена мочевая кислота и биллирубин. Сказала что возможно реактивный артрит связан с горлом. Оно у меня раньше часто болело, но сейчас особо не беспокоит. Подскажите, с чем на самом деле это может быть связано? И что не так в результатах анализов?


https://d.radikal.ru/d03/2001/45/d6afce28eed3.jpg

https://b.radikal.ru/b04/2001/be/28d296c3a361.jpg

https://d.radikal.ru/d34/2001/f0/9b50b17e5fad.jpg

https://c.radikal.ru/c16/2001/4d/46adb212ae30.jpg

https://a.radikal.ru/a12/2001/33/0271b0c0799b.jpg
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Результаты анализов не соответствуют Вашему состоянюи, возможно, потому, что Вы их сдавали не сразу в период повышения температуры и болей в суставах, а "через некоторое время". У Вас должны быть повышены СОЭ, СРБ, гликопротеиды, церулоплазмин белковые фракции крови- или альфа- или бета-глобулины. Для исключения ревматоидного артрита необходимо сделать в крови АСЛо (антитела к стрептолизину), рентген стоп и кистей в 2-х проекцияхи УЗИ сердца. Невролог должен был проверить состояние позвоночника, чтобы исключить влияние на суставы ущемлений и грыж. Для исключения патологии соединительной ткани сделайте в крови и моче определение содержания оксипролина, суммарных гликозаминогликанов (ГАГ) и их фракций, суммарных хондроитинсульфатов, а также МРТ суставов, которые болят.
Время создания: 24 Января 2020 01:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Очно к неврологу и травматологу.
Время создания: 24 Января 2020 05:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
С диагнозом: Реактивный артрит согласна, но нужно теперь искать изменения в огранизме, которые его вызывают. На фоне ОРВИ иногда бывает с нормальными показателями крови. Мне не нравится анализ мочи. Выполните УЗИ почек.
Время создания: 27 Января 2020 12:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Реактивных артритов, связанных с горлом не бывает. И зрустом артриты не проявляются. Не вижу в описании вопроса артрита. 
Время создания: 29 Января 2020 11:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Евгений 27.01.2020 13:14
Елена Фёдоровна, а что не так в анализе? Узи почек делал месяца 2 назад. Там всё было в норме. И ещё 1 из неврологов предполагал диагноз красной волчанки, возможно ли это?
   
Фосфатурия и протеинурия бывают связаны и воспалитальными или аутоиммунными факторами. Вы пишете, что боли беспокоят месяц, а узи почек делали 2 мес назад. Я бы сделала вновь.
   
Евгений 30.01.2020 15:14
Екатерина Владимировна, а с чем тогда может быть связано моё состояние, боли в суставах и периодически поднимающаяся в течении дня температура? Спасибо
   
Евгений 30.01.2020 15:15
Елена Фёдоровна, узи почек будет достаточно или нужно что-то сдать дополнительно?
   
Прикрепите заключение УЗИ, посмотрим.
   
(Гость) Евгений 10.02.2020 15:53
Елена Фёдоровна, вот результаты. Извиняюсь за качество снимков, лучше никак.

https://d.radikal.ru/d00/2002/91/455bd2300b0a.jpg

https://c.radikal.ru/c39/2002/f1/6bf6897fc1f0.jpg
   
По данным УЗИ к почкам вопросов нет.
Если боли в суставах стойко сохраняются, начните вести дневник наблюдения с указанием времени появления болей, нагрузки в этот момент (сидите, идете и т.д)., температуры тела, силы боли в баллах (1-5), длительности приступа боли, чем купировали боль (мази, прерапаты, повязки), что в результате (уменьшение или полное исчезновение боли). Прикрепите фото дневника (наблюдение за неделю).
   
Евгений 19.02.2020 16:15
Елена Фёдоровна, боли последний месяц проявляются редко. Без изменений сохранился только постоянный хруст суставов рук (хруст абсолютно при каждом повороте руки) и периодически в коленях.