Плохая биохимия

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1017242 :: (01.06.2018 20:57) :: Ответов: 5; Комментариев: 29

Родион
Муж., 28 лет.
Москва

Здравствуйте. М, 28, 180/98
Сдавал биохимию месяц назад - все показатели были в пределах нормы.
Сегодня сдал биохимию без показаний и увидел следующее:
Глюкоза - 5,08
Мочевина - 3,9
Креатинин - 73
Биллирубин общий - 34 (месяц назад 22)
Прямой - 4.3
Холестерин - 5.9 (месяц назад 5.8)
АЛТ - 86 (месяц назад 37)
АСТ - 111 (месяц назад 36)
Альфа-амилаза - 51.9
Ггт - 55

МРТ БП от 26.03.2018 - аномалия развития левой доли печени, простая киста левой почки, жировой гепатоз печени, диффузные изменения ПЖ.
Из симптомов - в последнее время низкая температура утром и вечером (в районе 35.5)
В последнее время есть дискомфорт в горле и за грудиной. В горле саднение, будто ниже кадыка какое-то неприятное чувство. За грудиной иногда перехватывает на 1-5 секунд.
В конце 2017-начале 2018 ЭХО-КГ, ЭКГ, тредмилтест, холтер - все отлично.
Год назад КТ Грудной клетки - без патологий. Рентген грудной клетки в 2 проекциях - в апреле - без патологий.
Осмотр ЛОРа позавчера - все в норме.

Как все это понимать и что делать? Может ли быть погрешность техники?

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Вряд ли ошибка лаборатории. Признаки гепатита. Консультация инфекциониста (ехать в приемный покой инфекционной больницы, работают круглосуточно). Срочно. Возможно Вы заразны!

Время создания: 01 Июня 2018 21:27 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 3

Екатерина Владимировна

ревматолог

Пересылайте анализ ещё раз. Если печеночные пробы повышены, надо сдать анализ на вирусные гепатиты.

Время создания: 01 Июня 2018 22:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

Семений Александр Тимофеевич

Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"

В 28 лет гепатоз печени? Это надо разбираться очно и не с анализами а с образом жизни.Запишитесь на очную или скайп-консультацию.

Время создания: 02 Июня 2018 09:01 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина

Оценок: 3

Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог

Ольга Александровна

Терапевт, гастроэнтеролог

Добрый день, сдавайте анализ крови на вирусные гепатиты. Какие-либо лекарства, БАД, витамины принимаете? Не сдавали на синдром Жильбера (лучше сдавайте генетический анализ)? Возможно, НЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), признаки холестаза.

Время создания: 06 Июня 2018 14:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр

терапевт

Здравствуйте. необходима очная консультация.

Время создания: 13 Июня 2018 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Родион 01.06.2018 21:57

Хотелось бы добавить, что вчера была силовая тренировка.

Владимир Иванович 01.06.2018 22:14

От тренировки так не бывает (если не принимали лекарства). Повышенный билирубин - это "желтуха"!

Родион 01.06.2018 22:37

Спасибо . Но ведь прямой билирубин в норме. Т.е. он повышен за счёт непрямых фракций.

Родион 01.06.2018 22:48

А, может это синдром Жильбера? У меня по МРТ перегиб желчного.

Владимир Иванович 02.06.2018 10:20

При Жильбера не повышаются АСТ и АЛТ.

Родион 02.06.2018 15:01

Сдал на все виды вирусных гепатитов по CITO- все отрицательно. Сдал ещё раз биохимию. Сегодня АСТ - 80, АЛТ -60.

Екатерина Владимировна 02.06.2018 16:27

От тренировки так бывает, мне попадались такие случаи. Эти ферменты в тканях тоже содержатся. После силовых тренировок могут повышаться из за микротравмы мышечной ткани. Уже пошли на убыль. Не тренируйтесь недельку, должны нормализоваться.

Родион 02.06.2018 18:05

Алкоголь, я думаю, пока тоже лучше исключить?

Екатерина Владимировна 02.06.2018 21:47

Лучше исключить.

Владимир Иванович 02.06.2018 22:02

На гепатит А сдавали?

Родион 04.06.2018 11:44

Прошел УЗИ БП - все отлично.

Екатерина Владимировна 04.06.2018 12:00

Ложная тревога будет, видимо. Но вы проконтролируйте через пару недель еще раз показатели.

Родион 04.06.2018 17:47

Ну, в итоге да. Врач тоже думает, что это физическая нагрузка как таковая + работа на область печени+ жировой гепатоз

Даже гепатопротекторы не стали прописывать. Прописали диету 5 и даже разрешили вино.

Екатерина Владимировна 04.06.2018 21:18

У вас ожирение?

Родион 04.06.2018 21:26

Ну, немного. ИМТ 31. 180см/98кг.

Екатерина Владимировна 05.06.2018 09:35

нету там никакого жирового гепатоза.

Родион 06.06.2018 11:42

В общем, в сухом остатке ситуация была в следующем.
1 июня - АСТ - 111, АЛТ - 80, Билирубин - 35; 2 июня - АСТ - 80, АЛТ - 60, Билирубин - 26
4 июня УЗИ БП - без патологий, признаки жирового гепатоза, диффузные изменения ПЖ, дополнительная долька селезенки, изгиб желчного.
Анализы на гепатиты - отрицательные.
Да и в общем то, симптомов особо нет никаких - только пониженая температура.
Правильно ли я понимаю, что в общем, можно говорить, что я здоров и печень тоже здорова, и логично связывать проблему как раз таки с тем, что сдавал анализы через 12 часов после интенсивной силовой тренировки? Тренировка состояла из следующего: 30 минут ходьбы на беговой, час на велосипеде, жим ногами лежа - 40 раз по 50кг, жим ногами от груди сидя - 40 раз по 60 кг, и еще несколько силовых упражнений - 20-30 кг по 30-40 раз, затем бассейн и сауна.

Я все верно говорю?

Екатерина Владимировна 06.06.2018 15:06

Верно.

Владимир Иванович 06.06.2018 17:40

Плохие Анализы после интенсивной силовой тренировки нормализуются(!) через 2 дня без лечения.

Родион 06.06.2018 19:16

Ну так я сдавал через 12 часов и через 30.

Владимир Иванович 06.06.2018 21:42

И анализы не нормализовались!

Екатерина Владимировна 07.06.2018 08:12

За два дня эти ферменты не могут нормализоваться, у них более длительный распад. А при появлении митохондриальной АСТ, что вполне возможно при повреждении мышечной ткани и весьма вероятно в данном случае, так как АСТ тут выше АЛТ ( а это изначально сомнительно при гепатите), распад фермента может идти и больше месяца...

Владимир Иванович 07.06.2018 09:29

Но это же была обычная (и не первая) тренировка, а не травма печени. Возможно с приемом анаболических средств.

Родион 07.06.2018 11:17

Так, во-первых, это была силовая часовая тренировка, во-вторых, после длительного перерыва.
В-третьих, я не знаю откуда вы взяли про 2 дня. Как показывают исследования, возврат к норме происходит не раньше 5 дней - это индивидуально. У некоторых членов группы возврат проходил к 10 дню. Можете почитать вот тут: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291230/

Родион 07.06.2018 11:20

А, и ещё, несмотря на то, что ферменты не восстановились, билирубин таки в течении суток вернулся в норму ведь. Читать тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291230/

Родион 08.06.2018 14:57

Сегодня переслал в поликлинике. АСТ 35, АЛТ 34, билирубин 18.

Екатерина Владимировна 08.06.2018 17:02

Ну выдохнули и расслабились.

Владимир Иванович 08.06.2018 21:32

И решите для себя - это было от тренировки или от приема анаболиков.

Родион 13.06.2018 00:52

Я не принимаю анаболики, спортивное питание, протеины, л-карнетины и т.п, вообще ничего)

Полная версия страницы »»»