Плохое изменение на ЭКГ. Изменение процессов реполяризации...

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1029322 :: (13.10.2018 03:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 25

Евгений
Муж., 28 лет.
Россия Санкт-Петербург

Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Помогите пожалуйста советом. Возникла проблема в процессе подготовки к операции по замену батареи ЭКС.
Для госпитализации необходимо было собрать пакет исследования и я пошел делать ЭКГ в свою поликлиннику... Не ожидал такого заключения при хорошем самочувствии...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ

R-R 0,97 ««
P-Q 0,32 »«
QRS 0,10»«
Q-T 0,38»«
«Работа постоянного электрокардиостимулятора : режим желудочковой и предсердной стимуляции. АВ задержка 0,32 »«. Изменение процессов реполяризации в нижне - боковых отделах левого желудочка ( более выражены по сравнению с ЭКГ от 16 июня 2018 года) »

Дата исследования 12 октября 2018 года.

Врач ЭКГ вообще хотел госпитализировать меня, но потом посовещавшись с терапевтом о том что нет жалоб отпустили. Кардиолог будет только во вторник. Если есть возможность подскажите что это и в связи с чем эти изменения могут быть...

Большое спасибо.
P.S. ЭКС пока работает исправно. ( модель - Медтроник Сенсиа ДР )

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро. Выложите, пожалуйста, ЭКГ.

Время создания: 14 Октября 2018 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Выложите скан

Время создания: 14 Октября 2018 14:19 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Александрович 14.10.2018 14:19

Не получилось

Евгений 14.10.2018 14:52

http://b.radikal.ru/b39/1810/f8/4602bcff12ff.jpg

http://a.radikal.ru/a43/1810/07/0c2ef8445fa9.jpg

http://b.radikal.ru/b00/1810/4e/0cbe27ea8f08.jpg

http://a.radikal.ru/a12/1810/b3/ad69deb71ed2.jpg

http://b.radikal.ru/b01/1810/38/abff03303b67.jpg

http://c.radikal.ru/c00/1810/14/7754dfe41716.jpg

http://b.radikal.ru/b13/1810/25/1480cd8d90f5.jpg

http://a.radikal.ru/a08/1810/ce/feafae6f3329.jpg

Евгений 14.10.2018 14:53

Вышеуказанное ЭКГ от 2015 года ( с чем было сравнение...) на белом фоне

Евгений 14.10.2018 14:57

http://b.radikal.ru/b17/1810/bc/840eb73362b7.jpg

http://d.radikal.ru/d03/1810/cc/4b2d9972ad4e.jpg

http://a.radikal.ru/a27/1810/68/07e189c4f0ff.jpg

http://b.radikal.ru/b06/1810/bb/bc65563320c6.jpg

http://c.radikal.ru/c24/1810/d4/85540822f4c6.jpg

http://a.radikal.ru/a27/1810/a0/da6c9076d7b6.jpg

http://b.radikal.ru/b26/1810/99/4119fe4fd3f4.jpg

http://c.radikal.ru/c24/1810/20/2c6e720223e3.jpg

http://b.radikal.ru/b13/1810/f1/39e9739d29d2.jpg

http://c.radikal.ru/c02/1810/49/3f34acb7e7ee.jpg

http://d.radikal.ru/d19/1810/c8/10c4bdcd48b5.jpg

Евгений 14.10.2018 15:03

Это ЭКГ от 2018 года ( 13 октября) где была выявлена усиленная реполяризация нижне - боковых стенок левого желудочка... хотели даже госпитализировать... в Этот день делали 2 ЭКГ. ( первые 4 снимка - первое ЭКГ где есть свой синусовый ритм , ЧСС 70 .... а оставшиеся фото - ритм ЭКС ( чсс 60 - 62) . Снимали эти ЭКГ с разницей в час...все они выложены в одном письме.

Евгений 14.10.2018 15:19

Первая ( старая , от 2015 года ) ЭКГ пришла с повторными фото ( некоторые фото) . Там всего 5 фото должно быть. И получилось что начало ЭКГ снизу ...( и выше продолжение)
Извините за неудобства....

Александр Юрьевич 14.10.2018 18:19

Ухудшение есть, я бы толковал как результат вариативности работы сердца в данный момент. ЭКГ то включается, то выключается. Эта нестабильность и меняет вид фазы реполяризации. В план обследования я бы включил УЗИ сердца и анализ крови на тропонин. Нет отвода к замене батареи!

Евгений 14.10.2018 20:10

Большое Спасибо Александр Юрьевич!

Евгений 15.10.2018 14:36

Александр Юрьевич, думаю Вам будет интересно узнать, что кардиолог сообщил ,что такие изменения на ЭКГ могут быть вызваны ишемическими изменениями , либо постепенным истощением батаери ЭКС ( хотя вроде Медтроник Сенсиа работает нормально до последнего дня заряда батареи...на сколько мне изветсно)

Александр Юрьевич 15.10.2018 14:50

Может быть всякое. Однако, за ишемию данных нет, тест на тропонин назвал.

Евгений 16.10.2018 01:31

Спасибо Большое! Александр Юрьевич!

Евгений 17.10.2018 02:03

Извините за беспокойство, но появились немного новые обстоятельства, если есть возможность прокомментируйте новую ЭКГ , все же есть сильные подозрения по ЭКГ на ишемию ( вроде субэпикардиальная ишемия...)

Евгений 17.10.2018 02:04

http://b.radikal.ru/b02/1810/e3/a0a191ddf8ea.png

http://c.radikal.ru/c03/1810/a9/4718a59828d1.png

http://d.radikal.ru/d22/1810/ff/dc25286abe67.png

http://d.radikal.ru/d36/1810/db/3ea76d0557fa.png

http://d.radikal.ru/d05/1810/f0/b1edf0b34f0c.png

http://c.radikal.ru/c37/1810/0e/0c3eac10c248.png

http://a.radikal.ru/a31/1810/0a/87919e4fc91e.png

http://b.radikal.ru/b25/1810/fb/841b6fe17a03.png

http://c.radikal.ru/c04/1810/3d/a0e7c228821e.png

http://a.radikal.ru/a17/1810/4d/50b62bc9e417.png

http://c.radikal.ru/c15/1810/d2/0874d71d91ec.png

http://c.radikal.ru/c09/1810/67/49cce5eadd55.png

http://d.radikal.ru/d13/1810/22/11f8a658a6fd.png

Евгений 17.10.2018 02:05

Вверху на фото - ЭКГ от апреля 2018 года ( для сравнения, говорят хорошее ЭКГ )

Евгений 17.10.2018 02:12

http://a.radikal.ru/a22/1810/cb/9f2a887d6a54.png

http://d.radikal.ru/d04/1810/93/37aa2a93dedb.png

http://d.radikal.ru/d40/1810/53/2796ed087b33.png

http://a.radikal.ru/a22/1810/25/e96f3e923730.png

http://b.radikal.ru/b13/1810/2d/7030478b547a.png

http://a.radikal.ru/a21/1810/8d/eb2a1174098c.png

http://c.radikal.ru/c06/1810/d3/bf08b6a2dbb5.png

http://b.radikal.ru/b23/1810/ed/2764525f14a3.png

http://d.radikal.ru/d24/1810/ef/43da4b3a3299.png

http://d.radikal.ru/d16/1810/47/5a31a95f2ec4.png

http://b.radikal.ru/b42/1810/b2/2e32f62f4042.png

http://c.radikal.ru/c43/1810/04/11ff7b1bfe6b.png

http://c.radikal.ru/c06/1810/41/2a8e04601c3d.png

http://c.radikal.ru/c32/1810/5d/aebaf227f668.png

http://a.radikal.ru/a34/1810/b8/bf7d7edcdde6.png

Евгений 17.10.2018 02:14

http://d.radikal.ru/d21/1810/0b/5e2e46a42f45.png

http://a.radikal.ru/a32/1810/a2/3e7d3847fa74.png

http://c.radikal.ru/c27/1810/94/10c2dc89e01c.png

Евгений 17.10.2018 02:15

Вот выше плохая ЭКГ и новое Заключение

Александр Юрьевич 19.10.2018 05:30

Доброе утро. Нет ничего нового. Картина ишемического зубца Т есть. Только не субэпикардиальная ишемия! И не ишемия это вовсе! Если брать ишемию то такой отрицательный зубец Т даст: субэпикардиальная ишемия под электродом, субэндокардиальная ишемия стенки противоположной электроду и трансмуральная ишемия. О, как! Всё непросто. А есть еще сотни причин такого рубца.

По контексту и по динамике ЭКГ это не ишемия. Реакция реполрязации на ЭКС.

Евгений 19.10.2018 10:17

Спасибо Большое Александр Юрьевич!

Александр Юрьевич 19.10.2018 14:59

Пожалуйста!

Евгений 20.10.2018 21:26

Александр Юрьевич. Хотел с Вамиподелиться важной информацией все по этому вопросу ( нарушения реполяризации на ЭКГ ( картина ишемического зубца Т) ).Делал сегодня ЭХО сердца.... сообщили что имеется жидкость в сердце... как сказали скорее всего из за перенесенного недавно бронхита.( хотя это не точная причина) . Протокол обследование приложить не могу, оставил врач для передачи терапевту. Вычитал во многих источниках что иногда нужна серьезная операция по откачке жидкости из сердца...Действительно ли иногдав таких случаях проводят операцию?

Вы согласны с таким мнением, что такой « ложный » ишемический отрицательный зубец Т на ЭКГ может быть следствием наличия жидкости в сердце?

Большое Спасибо за внимание.

Евгений 20.10.2018 22:08

Важно сообщить, что месяца 2 -3 назад на ЭХО не было в сердце жидкости... ( перед этим делал ЭХО еще в июле 2018 г.)

Александр Юрьевич 21.10.2018 08:36

Нет. не согласен. Там в норме кругом жидкость! Надо ВИДЕТЬ протокол!

Евгений 21.10.2018 13:08

Спасибо , Александр Юрьевич! Как только отдадут протокол пришлю обязательно... но на словах сказали , что жидкость превышает норму....

Евгений 25.10.2018 18:00

Извините за беспокойство, скажите пожалуйста может ли быть температура после операции по замене кардиостимулятора ( без замены электродов) . У меня такая ситуация. В день операции вообще температуры не было... А спустя сутки - появилась ( 37 и 3 ) пока что. Сегодня заканчивается второй день после операции. Странно и настораживает ,что в первый день температуры не было вообще, а появилась она потом... Такое бывает в норме, что с 2 го дня появляется температура, или это плохой признак?

Полная версия страницы »»»