плохое самачювствие.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №855629 :: (17.05.2015 09:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
костя
Муж., 27 лет.
россия сахалин
Здраствуйте. мне 27 лет. 2 года назад .я сидел с коллегами по роботе и спорили о чём-то
вообщем все нервнечели и у меня резко закружилась голова и появился шум в левом ухе я ни предал этому значения так- как у меня такое было и это сразу проходило но в этот раз ни прошло шум немного спал и головокружение тоже не много спало но ни прошло я ни стал понековать но вот сейчас стало хуже и начилось повышаться давление повышение было пока 2 раза в промежутке 1.5 месяца 1 раз 160 на 99 2 раз 149 на 95 вообщем я пошел к кардиологу он назначел обследование я всё прошел ни чего ни нашли поставил диагноз артериальная гипертензия 1ст. риск 2 это основной .и осл.:ХСН 1 ФК1.Синусовая тахикардия .соп.:вестибулопатия генеза .что это и как это лечить так мне и не сказал кардиолог вот ищё очень часто ошущаю своё сердцебиение.подскажите что это такое и как это лечить.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н,  листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид (5/12,5), синорезид  (лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 или 25),  лизинотон Н - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг,  лориста Н 100/12,5 и НД 100/25.
      Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Удобны стандартные комбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или АЛОТЕНДИН) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Время создания: 17 Мая 2015 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Костя!
Связь с психо-эмоциональной нагрузкой позволяет предположить невротическую природу Ваших жалоб. Не испытываете ли вы чувство тревоги, беспокойства, страха? нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность, склонность к самокопанию?
Время создания: 17 Мая 2015 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала