Вера
Жен., 61 лет. Россия Камышин |
Здравствуйте! Эдуард Романович! На протяжении 8-ми лет страдаю параксизмальной мерцательной аритмией, гипертонией.Страдаю остехондрозом пояснично-крестцового отдела . Имелся избыточный вес при росте 1,64 м вес 96кг . Принимала : этацизин 160 мг. по пол таблетки утром и вечером, этацизин 50 мг по 1\2 утром и вечером, энап 5мг уторм и вечером ,аспирин 1\4. Летом давление не повышалось держалось на уровне 90/65, 100/70, 120/75. 21 августа этого года перенесла инсульт. Выписной эпикриз: фаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонического криза. Выраженный правосторонний гемипарез. Гипертаническая болезнь 3 риск 4 . Церебральный атеросклероз 3 ХЦВН 3 . ЭКГ на на 21.08 синусовая тахикардия 938 Гипертрофия миокарда левого предсердия. дальше не понятно неразборчиво написано. Общий анализ крови : эритроциты 4,0 *10\л НВ 129 г\л, цв.п. 0,97 лейкоциты 4,2 * 10\ л б ...... э....3...п....с..лимфоцыты ...40.. моноциты..1.. СОЭ...4...мм\ч Общий анализ мочи:кол-во 100,0 мл цвет св. жел реакция щелоч. уд вес 1012.. белок 0.060 сахар отр, лейкоциты 2-3эритроциты.... эп пл ..eg..бактерии..2.. слизь.... соли..трипель2...ацетон мочи.... глюкоза крови 5,04 ммоль\л RW отр от 23.08. 10 ,мочевина 4,6 ммоль\л креатин 6 5 мкмоль , холестирин 5.8 ммоль\л АКТ ПТИ 97% фибриноген 4 , 8 г\л фибриноген Б ....... гематокрит 40 серомукоиды... ед, СРБ.....тимоловая пр... билирубин общий ...... ммоль\л пр .... непр... АЛТ 21 ед\л АСТ 26 ед\л К. 3,8 Na40 Ca... CL .... Лечение: пирацетам, пентоксифилин, калия хлорид, магния сульфат, мексидол энолаприл, индапамид,омарон,вит B6, вит. РР , циннаризин,дисоль,актовегин. Рекомендованно продолжить прием лекарственных препаратов : трентал 100мг 1 т 3 раза 2 мес, плезил 20 мг 1 р в день утром во время еды, ноопепт 10мг 1т 2 р 3 мес, фенотропил 100 мг, 1 т 3 р 2 мес, фпантокальцин 1 т 2 р 3 мес. После выписки из неврологического отделения начались перебои в работе сердца появилось, нарушение ритма . 26 сентября была госпитализирована в кардиологическое отделение. Выписка из истории болезни в кардилогоии Диагноз ИБС Атеросклеротический кардиосклероз . Гипертоническая болезнь , стадия 3 . Артериальная гипертнезия 3 риск 4 . Постоячнная нормосистолическая форма фибриляции предсердий.ХСН 2 А ФК 2 Последствия ОНМК 21. 08 2010. Проведено лечение : конкор , беталок зок , варфарин, индапамид , валз, корди кор, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин. Лабораторные исследования : Общий анализ крови : эритроциты 5,1 млн./мкл. Гемоглобин 150 г/л. Лейкоциты 6,3 тыс./мкл. СОЭ 12мм/ч. Общий анализ мочи: Цвет: сол/желт. Прозрачность: прозр. Рекация нейтр. Удельный вес 1010. Белок в моче отр . Сахар в моче отрю Эритроциты : 0-1 в п/з. Лейкоциты 0-1 в п/з. Коагулаграмма ПТИ 45 % Фибриноген 2,3 г/л. МНО -2,65. Биохимическое исследование крови:Глюкоза крови 7,13 мммоль/л. Биллирубин общий 16,80 мкмоль/л. Креатин крови 0,060 ммоль л .Общий холестирин 6,36 ммоль/ АСТ 29 Ед/л 25 Ед/ ЭКГ: Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма ЧСС 53-110 в мин. Горизонтальное ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения процессов реполяризациию. Рекомендации при выписке: Беталок ЗОК таб. 100мг по 1/2 таб, утром, Варфарин таб 2,5 мг по 1,75 таб. 1 р/сутки вечером в 18 00 , Индапамид таб 2,5 мг по 1 таб 1 р/сутким уторм на тощак , Валз таб 160 мг по 1/2 таб вечером, Корди кор та 10 мг. по 1/2 таб . 1 р/сутки на ночь ацетилсалециловая кислота таб 0,5 по 1/4 таб 1 раз сутки вечером после еды, аторвастатин TEVA таб 20 мг по 1 таблетке 1 р /сутки на ночь На данный момент каждый присутствует слабость ,повышаетсья давление , по ночам немеют кисти рук ,присутствуют приступы страха, происходит нарушение ритма становиться очень плохо. при повышении давления помимо всех прочих таблеток принимаю каптоприл. Будьте добры посоветуете лечение! Заранее Вам благодарна! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такие многокомпонентные заболевания и лечебные мероприятия требуют постоянного наблюдения и непрерывной корректировки доз и схем применяемых препаратов, что невозможно проводить в рамках заочных консультаций. За всем этим в переписке просто не уследить. Тут нужна постоянная работа лечащего врача.
Время создания: 19 Октября 2010 16:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|