плохое самочувствие на фоне приема конкора

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №631592 :: (27.10.2012 22:07) :: Ответов: 9; Комментариев: 6
Надежда
Жен., 36 лет.
Москва
Здравствуйте! У меня обнаружили артериальную гипертензию (150 на 100,пульс 90).после родов прибавила
в весе и соответственно АД начало прыгать,иногда 130 на 80, к вечеру 150 на 100. Вопрос в следующем: кардиолог в поликлинике назначила конкор 2.5 мг утром и вечером.Давление снизилось до 120 на 70 , но уже в течение недели на фоне конкора болит голова,хотя раньше головными болями никогда не страдала.Перестала пить конкор 1 день и начала чувствовать сердцебиение,дискомфорт.Пожалуйста,посоветуйте,чем можно пока заменить конкор для снижения давления(может быть амлодипином?).Во время беременности принимала допегит,но помогал слабо.Знаю,что надо худеть,уже в процессе.Но что принимать сейчас?
С уважением,Надежда.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Может быть и амлодипин, но его должен назначить Ваш врач.
Время создания: 27 Октября 2012 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Оин конкор ркедко дает хорошие результаты. Чаще его приходится комбинировать с ингибиторами АПФ (эналоприлом, лизиноприлом, рамиприлом, моноприлом, периндоприлом и мягкими диуретиками, типа гипотиазида. Но подбор оптимальной комбинации должен проводить врач.
Время создания: 28 Октября 2012 03:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Если бисопролол (препарат Конкор) урежает частоту сердечных сокращений, то амлодипин может её увеличить, и эффект будет обратный. Если думать о замене Конкора из-за побочного действия, то в качестве такой замены на первом месте стоят другие селективные бета-блокаторы, прежде всего небиволол (препарат Небилет), обладающий более активным гипотензивным действием. Но замену и дозировку обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.
Время создания: 28 Октября 2012 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Надо разбираться есть ли гипертензия,
является ли она вторичной. Такая
гипертензия вполне может быть вторичной к ожирению. Я не уверен, что есть
гипертензия которую обязательно надо лечить таблетками. Надо оценить все данные
и факторы риска на очном приеме.



Как
альтернатива конкору могут рассматриваться другие препараты из группы
бета-блокаторов. Если бета-блокаторы не подошли, можно из препаратов урежающих
пульс рассмотреть верапамил.



Для
продолжения разговора сообщите рост,
вес, и выложите данные диагностического поиска.




P.S.: Не прибегайте к
шаманизму, и не связывайтесь с мошенниками торгующими шарлатанскими
приборами под грифом нетрадиционной медицины.
Время создания: 28 Октября 2012 09:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.




, Надежда.
Артериальная гипертензия - это симптом, а не болезнь.
Необходимо найти его причины и поставить Диагноз.
А уже потом назначать лечение.

Какие жалобы у Вас, когда АД 150/100?

С чем сами связываете подъём АД?

Были случаи когда снижалось само в течении и часа?

Как долго оно держится, если не снижать?
Время создания: 28 Октября 2012 23:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Доброго вам дня!
Возможно, что ваши головные боли возникают от резкой смены АД. Можно дать время привыкнуть.
Но лучше в ваши 36 лет попробовать снижать давление без лекарств. С помощью снижения веса, регулярной физической нагрузки ( в т.ч. утренней зарядки) и нормализацией психической сферы ( с помощью консультаций психотерапевта и психотерапии). Я надеюсь, что применяя это, у вас не будет необходимости принимать лекарства даже на период снижения веса.
Добра и здоровья вам!
Время создания: 29 Октября 2012 00:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Требуется тщательное обследование для исключения вторичных форм АГ. Если конкор хорошо помогает и плохо переносится, обсудите с лечащим врачом возможность замены на небивалол.
Время создания: 29 Октября 2012 06:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
Для начала нужно обследоваться на предмет исключения вторичных форм.Далее,разобраться с причинами головных болей.Учитывая наличие у Вас сердцебиения,я не рекомендовала бы замену конкора на амлодипин.Можно рассмотреть возможность замены на небиволол,но это должен решать Ваш лечащий врач.
Время создания: 29 Октября 2012 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надежда, иногда, некоторые кардиологи любят торопиться с выводами, не проведя более детальное обследование, не собрав хорошо анамнез.
Да, то, о чем вы пишите и на что жалуетесь, может иметь иные причины, хотя, проявляться это может именно так, как Вы описываете.
Не редко, у женщин в период беременности, родов, кормления происходит астенизация нервной системы, в следствии чего могут формироваться врывы высшей нервной деятельности. А так как нервная система руководит всеми процессами в организме, то её срыв отражается на различных органах. В первую очередь на сердечно-сосудистой и желудочно-кишечном тракте.
Судя по Вашему описанию, очень похоже именно на такой случай - срыв высшей нервной деятельности. Это вполне успешно лечится, но обращаться нужно к хорошему врачу-психотерапевту.
Дополнительную информацию по своему состоянию, Вы можете почитать - http://www.rvnd.ru/serdcebienie/
Время создания: 29 Октября 2012 21:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Здравствуйте, Надежда.
Артериальная гипертензия - это симптом, а не болезнь.
Необходимо найти его причины и поставить Диагноз.
А уже потом назначать лечение.

Какие жалобы у Вас, когда АД 150/100?

С чем сами связываете подъём АД?

Были случаи когда снижалось само в течении и часа?

Как долго оно держится, если не снижать?
   
(Гость) Владимир 07.05.2021 13:50
Конкор не немецкий, теперь делают в россии, и эффективность его ниже и хуже переносится организмом.
   
В СССР Физиологическая зависимость АД от возраста и веса определялась по формуле для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

А какой у Вас получится показатель по этой "древней" формуле?
   
Что будем с нетрадиционщиком делать, коллеги? Удалять?
   
Однозначно! Удалил.
   
(Гость) роман м 06.10.2014 19:35
принимаю конкор уже год недавно начали болеть суставы это нормально или стоит сходить к врачу