ПМК и беременность

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №840904 :: (17.02.2015 14:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена
Жен., 34 лет.
Россия Нижний Новгород
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 34 года, беременность 25 недель. С 1988 г. (с 8 лет) обнаружен ПМК.
Заключение кардиоцентра - занятие физкультурой без соревнований. В 1993 г. - то же самое. Вплоть до 2004 г. мне диагноз был един - пролапс митрального и трикуспидального клапана (без степени). До 2014 г. к врачу не обращалась. Физически всегда трудилась наравне со всеми, в т.ч. школьные занятия физ-ры. Бывает тахикардия временами, учащенное сердцебиение временами, плохо переношу жару. Покалывания в сердце ощущались только в школе, потом перестали посещать.

В этом году прошла ЭХОкг в платной частной клинике, обратилась в связи с наступившей беременностью по направлению терапевта ЖК.
Результаты не обрадовали. Поставили ПМК 2-3 степени и еще с подробностями.
Результат диагностики: Расширение полости левого предсердия. Перикард не изменен. Передняя створка митрального клапана пролабирует в полость левого предсердия на 7 мм. Сократимость миокарда общая и локальная не нарушены. ДКГ - легочная (1,2 кв.см), трикуспидальная (2,2 кв.см), митральная (9,1 кв.см) регургитация.
Диагноз: Умеренная симметричная гипертрофия МЖП. Пролапс митрального клапана 2 степени. Дилатация левого предсердия. Относительная митральная недостаточность 3 степени. Трикуспидальная, легочная регургитации 1 степени. Незначительная легочная гипетензия.

Далее меня из-за этой ЭХОкг врач направила в кардиодиспансер (там послушали, записали на мониторинг АД, т.к. волнуюсь и на приеме у врача давление подскакивает, а так в норме), а оттуда – в кардиоцентр СККБ.
В кардиоцентре врач при прослушивании заметила только небольшой шум, хотя в направлении поставили пролапс аж 2-3 степени. Заключение врача кардиоцентра - осмотр не соответствует данным ЭХОкг... Назначили повторную ЭХОкг на 30-32 неделе, витамины. (мониторинг АД еще не сделала).

Получается диагноз неточен или первая ЭХОкг не верна? Чем пролапс митрального клапана отличается от митральной недостаточности?
Почему в диагнозе по данным ЭХОкг стоит и ПМК и митральная недостаточность? Чем это грозит для беременности, родов, для ребенка? И как понять, изменилось ли что-то за эти годы, если таких подробностей в диагнозах не было? Данные ЭХОкг не сохранились, по кардиограммам 1989, 1993, 2004 и 2015 гг сказали - изменений нет.

Возможно ли, что генетически передастся ребенку? У двоюродной сестры в 1998 г. родилась девочка с пороком сердца, делали операцию. У брата нашли какую-то лишнюю хорду в сердце (по словам мамы).

Полные данные ЭХОкг ниже по ссылке: http://s018.radikal.ru/i519/1502/3e/9712883f995b.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Впечатление такое, что чего-то они перемудрили с анализом и оценкой ЭхоКГ. Надо это исследование повторить и желательно в исполнении другого доктора.Пролапс и недостаточность митрального клапана - это принципиально разные явления. Недостаточность митрального клапана - это порок сердца, а ПМК - это врожденная аномалия. Не думаю, что здесь велика роль наследственности.Пролапс - это западание одной из створок митрального клапана в предсердие во время систолы, то есть сокращения сердца. Само по себе это мало что значит. Но при пролапсе часто - хотя и не всегда - возникает митральная недостаточность, она же регургитация, то есть забрасывание части крови из желудочка обратно в предсердие, вместо аорты, куда она должна поступать. Регургитация 3 степени, тем более с расширением предсердия - дело достаточно серьезное. Наличие беременности может усугубить картину, потому что объем крови в организме увеличен. Поэтому после родов, причем через 2-3 месяца, когда все придет в норму, ЭхоКГ надо повторить. Легочной гипертонии у Вас нет. Систолическое давление 17 в легочной артерии - норма. Опасности для беременности и родов все это не представляет, для ребенка - тоже.
Время создания: 17 Февраля 2015 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала