Пневмония, антибиотики не помогают

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №676808 :: (14.03.2013 14:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Дарья
Жен., 26 лет.
Москва

Здравствуйте. Пару недель назад начался кашель, через 2 недели пошла к врачу, прослушали, сдела рентген - правосторонняя пневмония. Температуры нет и не было.
Рентген: на r-грамме: справа в s10 локальное сгущение сосудистого рисунка, и небольшое количество очаговых теней. междолевая плевра справа уплотнена. легочный рисунок не изменен, корни структурные. средостроеник без особеностей, диафрагма справа ровная, слева единичная плевро-диафрагментарная спайка. синусы свободные.
Назначили Аугментин, через 3 дня кашель не изменился, сменили антибиотик на Сумамед. 3 дня прошло, изменений нет. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?? Завтра иду делать КТ

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Дарья!

1.
Да, можно это описание рентгена трактовать как признаки
пневмонии. Проблема в том, что в зоне S10 справа зона сгущения рисунка есть у всех живых
людей и при нормальной картине в этом сегменте иногда рентгенологи усматривают очаговые тени. Смотреть надо сам
снимок и сравнивать его с предыдущими флюорокадрами для предметной оценки.

2.
Отсутствие влияния антибиотика на кашель – еще не критерий
его неэффективности.

3.
Постановка диагноза идет по совокупности всех данных –
жалобы, осмотр, анализы, снимок. И если по совокупности у Вас диагноз пневмония,
то надо делать контрольный снимок через
14 дней после первого (не ранее) и контрольный анализ крови, а дальше по
ситуации.

4.
Если на КТ Вас направил врач – делайте. Я не могу заочно
отменить очное назначение в данном случае.

Время создания: 14 Марта 2013 20:42 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 14.03.2013 20:43

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

1. Опишите жалобы подробно и хронологически. В легких врач находил признаки пневмонии по прослушиванию? Кто на КТ направил?

2. ВСЕ данные обследования (выполненные по поводу нынешнего заболевания) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.

3. Все доступные снимки легких сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера добавьте в этот.

(Гость) Дарья 14.03.2013 22:00

1. Сначала начал пропадать голос, на следующий день начала немного покашливать. Через пару дней заболело горло, стала прыскать биопароксом. Горло прошло, голос вернулся, а кашель постепенно становился глубже, через неделю после начала появились ощутимые хрипы при вдохе.
Еще неделю терпела, так как больше ничего не беспокоило, потом пошла к врачу.
Врач прослушала, сказала что есть «единичные хрипы в легких и признаки крепитации» и отправила на рентгенографию
Дальше, соответственно, сначала три дня аугментин, затем три дня сумамед. Сегодня третий день сумамеда. Хрипы при вдохе я по прежнему слышу, хотя во второй половине дня кашля уже совсем почти нет( если и есть то неглубокий).
На кт она же мне сказала сходить когда обнаружила что аугментин не помогает, сказала, чтобы проверить есть ли воспаление в плевре, если я ничего не путаю..
По 2 и 3 пункту получу снимок завтра вечером, тогда же постараюсь выложить.
Большое спасибо за ответ.

Александр Юрьевич 14.03.2013 22:04

На КТ получите обязательно диск. Завтра продолжим обсуждение.

(Гость) Дарья 14.03.2013 22:11

А может быть мне пока КТ не делать? Я так поняла что его назначают в особо серьезных случаях, а у меня вроде бы ничего особенного... Он вредный такой, да еще сразу после рентгенографии..

Александр Юрьевич 14.03.2013 22:25

Если назначили – делайте. То, что сразу после рентгена не имеет значение. Повторяю, не могу отменить очно назначенную КТ.

Александр Юрьевич 17.03.2013 17:28

Что на КТ?

Полная версия страницы »»»