Пневмония и химиотерапия

«Онкология / Онколог»

Вопрос №981114 :: (24.07.2017 20:09) :: Ответов: 3; Комментариев: 12
Екатерина
Жен., 38 лет.
Россия Москва
Мужчина, 38 лет, проходит лечение химиотерапией каждые 2 недели. Прошел 2 курса и перед 3 обнаружили пневмонию. Слили 2 литра жидкости, стали лечить антибиотиками. УЗИ сделали через 8 дней и через 12, картина одна- 700 мл жидкости. В анализах лейкоциты в норме, гемоглобин 106, соэ 25, еще некоторые по нижней или верхней границе нормы.Врач хочет, несмотря на это, начать курс химии. Верно ли это решение.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Не знаю. Надо знать пневмония ли это. Может это появление самого онкологического процесса в лёгких. И тогда это не отвод, а прямой повод к химитерапии. Ну, а в разгаре пневмонии, химия неуместна.
Время создания: 24 Июля 2017 20:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Возможно, и не пневмония вовсе у вас! Нужно детальное обследование онкологом
Время создания: 26 Июля 2017 20:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Консультант ГКБ №5. Отделение "Фотодинамическая терапия"
Отделение "Фотодинамическая терапия"
Здравствуйте!
Вы также можете проконсультироваться у врача-онколога, профессора Лаптева Владимира Петровича.
Вопрос можно задать на сайте нашей клиники - http://newmed.moscow/qa/
Время создания: 14 Августа 2017 10:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) автор 24.07.2017 20:39
Александр Юрьевич, жидкость брали на анализ, там проявлений онкологии, метастазов нет. Лечат псевдомиксому.
   
Я понимаю это. Но какова природа изменения в легочной ткани! Вот в чём вопрос. Очное решение за онкологом. Я могу выдать предметное суждение по пневмонии, если увижу данные обследования.
   
(Гость) автор 24.07.2017 21:10
изначальное появление жидкости связано с асцитом. Объем был значительным, сливали жидкость из живота 2 раза. Не нашла, как вставить результаты в виде изображения, но по гистологии указан незначительный фиброз легкого. Врач говорит, что с легкими все нормально, антибиотик она изменит на более сильный, но химия пусть будет параллельно с антибиотиком. Поскольку этот врач прослушал пневмонию, есть основания для недоверия, хотелось бы услышать еще мнения.
   
Шум дождя и дождь - это разные вещи. На самом деле пневмонию невозможно поставить одним прослушиванием. В этой ситуации пр-т наличии жидкости будет прослушиванием шума пневмонии и без пневмонии. Фиброз - это не пневмония. В любом случае прислушайтесь к мнению онколога! Снимки, диск КТ есть у Вас?
   
(Гость) автор 24.07.2017 21:35
вот описание КТ http://s019.radikal.ru/i615/1707/49/179f35df6303.jpg Снимки и диски пока в больнице, на руках нет
   
(Гость) автор 24.07.2017 21:36
это описание после прокола легкого для вывода жидкости
   
Описана инфильтрация, как критерий пневмонии.
   
Тем не менее, по совокупности данных отвода к химитерапии.
   
(Гость) автор 24.07.2017 21:46
простите, «нет отвода» по Вашему мнению, или «отвод»?
   
Нет отвода! Нет противопоказания!
   
(Гость) автор 24.07.2017 21:52
поняла. спасибо большое за ответы.
   
Пожалуйста!

Еще раз сформулирую. Вчера отвечал с телефона и был краток.

На самом деле, заочное суждение по этой информации невозможно, ибо надо видеть ВСЕ снимки, анализы, диски КТ. Сие недоступно, поэтому я исхожу из того, что Вы описали.

Вы не описали яркую и свежую картину бактериального воспаления легких (пневмонии), лейкоциты спокойные, антибиотик уже назначался. Поэтому решение онколога невозможно ставить под сомнения. Можно делать химию.

Когда возможно ставить под сомнение? Вчера заболел человек пневмонией: явная и острая картина бактериальной инфекции. Тогда надо антибиотиком лечить сначала. Давать сразу химию нельзя, ибо она угнетает некоторые иммунные реакции, что может быть неблагоприятно при пневмонии.