Пневмония или Туберкулез?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №959952 :: (14.02.2017 00:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Андрей Владимирович
Муж., 32 лет.
Ukraine Kiev

Добрый день, неделю назад простудился, появился кашель и темп до 37.5, после этого была возможность сделать снимок и мне предварительно местный эксперт поставил диагноз туберкулез, меня это смутило так как общих симптомов (потливость, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита и т.п ) я не наблюдал, только температуру в диапозоне 36.8-37.1 . Съездил с утра в тубдиспансер сдал мокроку, кровь, и общий анализ мочи, в тот же день сказали, что с мокротой все впорятки - отрицательна, моча и кровь тоже (только в крови каких-то палочек больше, но не смертельно), а вот с рентгеном ответить не смогли.
Фтизиатр склоняется что это пневмония, хотя рентгенолог говорит что это туберкулез, т.е. 50 на 50%.

Хотелось бы спросить вас что вы думаете по этим снимкам? (один снимок, за 19-11-2014 второй 10-02-2017) Спасибо !

10-02-2017
http://s019.radikal.ru/i616/1702/ae/a256c471de99.jpg

19-11-2014
http://s002.radikal.ru/i198/1702/50/b1f977772c0a.jpg

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Доброе утро, Андрей Владимирович!

На последнем снимке мелкие очаги на правой верхушке. На прежнем чистоган! Такую картину могут давать разные причины. Да, туберкулез может дать такую каротину, но может и пневмония. Гадание здесь малоуместно.

Алгоритм разбора темы предельно просто. Точнее, старт разбора предельно прост! Сначала полечить ЭТО, как пневмонию. А потом сделать контрольный снимок через две недели. А дальше по ситуации.

Какое лечение принимаете?

Время создания: 15 Февраля 2017 10:05 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Андрей Владимирович 15.02.2017 14:29

Спасибо что откликнулись, принимаю уже 5 дней следующее

- Имет 1т х 2р.д
- Аугментин BD 875/125мг 1т х 2р.д
- Линекс Форте 1т х 1р.д
- Эреспал 1т х 2р.д

Пока только уменьшился кашель, но появилась секреторная диарея, думаю допить последние два дня и прекратить. Чтобы вы посоветовали?

Александр Юрьевич 16.02.2017 07:28

При такой побочке не рекомендуется продолжать антибиотик. Но если уже день один остался и понос терпимый – завершайте курс.

ИМЕТ при ТАКОЙ температуре не нужен. Эреспал кроме сердцебиения ничего не дает.

Возьмите в аптеке йогурт канадский и фермент типа панкреатина. Последний пользуйте по три таблетки три раза во время еды. Это от поноса!

Общий анализ мокроты в этой ситуации надо сдавать два раза.

Повтор снимка через 14 дней после первого. Не ранее!

Андрей Владимирович 18.02.2017 01:52

Спасибо за отклик, на текущий момент я завершил курс антибиотиков получилось 6 дней, по состоянию уже чуть лучше, но температура в том же диапазоне 36,8-37,3. Стул потихоньку налаживается + пропали боли в желудке. В тубдиспансере направили на снимок на понедельник ( 20.02, от последнего снимка 10 дней ) в двух проекциях.
Получается на выходных ( два дня ) я остался без антибиотиков, так как терапевт сказал что больше 7 дней антибиотики не назначают, как я понимаю без точного диагноза нет смысла назначать мне все подряд, по этому ждут рентгены.
Самое интересно что у меня сегодня с утра очень болело горло, аж язычок мягкого неба припух не мог глотать был дискомфорт, но помог анестетик strepsils Plus + полоскание, а также появился небольшой насморк и симптомы обычной простуды + заложило уши, хотя никуда не выхожу из дому, придерживаюсь постельного режима. Сейчас горло все равно красное, Пью чай + лимон + имбирь, обрабатываю горло стрепсил +, и т.п. борюсь одним словом.

Не знаю что делать эти два дня, чтобы вы подсказали мне - ехать «искать» терапевта чтобы назначил новые антибиотики, либо дождаться уже снимков и два дня пролечиться чаем + полосканием + нашатырно анисовые капли + иммуностимуляторы и т.п. ?

Александр Юрьевич 18.02.2017 07:49

Не нужен сейчас новый антибиотик. Достаточно два дня пролечиться чаем + полосканием! Модуляторы иммунитета от лукавого. Нашатырно-анисовые капли?! Пожалуйста! Это дело вкуса!

Андрей Владимирович 21.02.2017 01:53

Сегодня сделал снимки, сказали все хорошо, и что все прошло, точного диагноза так и нет, просто пневмония, хотя хотелось знать для себя
Теперь лечу сопли и простую простуду, температура упала до 36,6 - 36,8, самочувствие чудесное, пока принимаю лозалван и витамины) иду на поправку, если вам не трудно посмотрите свежие снимки

20-02-2017
http://s018.radikal.ru/i514/1702/ec/c67b332f4766.jpg

20-02-2017
http://s009.radikal.ru/i308/1702/e8/91ea4d1c494f.jpg

Спасибо за вашу помощь и отклик!

Александр Юрьевич 21.02.2017 18:44

Здравствуйте, Андрей Владимирович!

Произошло выздоровление.

Это была пневмония, временно создавшая картину симулирующую туберкулез. Если ЭТА картина исчезла за 10 дней, значит ЭТО точно НЕ туберкулез и это ТОЧНО БЫЛА пневмония!

Полная версия страницы »»»