Почему поднялся инсулин и глюкоза и что делать?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1084798 :: (14.02.2021 12:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Елена
Жен., 26 лет.
Россия Нижний Новгород

Добрый день!Я уже Вам писала и просила о консультации. Пожалуйста, помогите мне и в этот раз, очень прошу! Напомню.
Мне 26 лет. Мой рост 177, вес 76 кг. Я очень хочу похудеть. Мня больше всего расстраивает мой большой живот. Раньше у меня вес был 50 кг. После сильного стресса я стала есть все подряд и пришла к весу 76 кг. Мне тяжело жить с такой массой. Хотя ИМТ 24 и это считается нормой.
Я хожу в спортзал, занимаюсь с личным тренером 3 раза в неделю, держу диету. Ходила на прессотерапию. Вес стоит как вкопанный. Максимум, что мне удается сбросить 1 кг, но потом всё быстро приходит в прежний вес. Я очень переживаю.
В роду толстых нет. Мама - 164, вес 45 кг. Папа 180, вес- 90 кг. Ходила к гинекологу - всё в норме. Сдала анализы 1 февраля - общий анализ крови -норма, но индекс инсулинорезистентности повышен HOMA-IR 3,5 (норма меньше 2,7)6 глюкоза(фторид) 5.38 (норма 4,11-6,1), инсулин - 14,8 ( норма 2,6-24,9), пролактин - 11 (норма 6-29,9), С-пептид - 987 (норма 370-1470), лептин -22,03 (норма 3,63-11,09), гликированный гемоглобин - 5,0 (норма 4,5 -6,3). Холестерин 5,48 (норма до 5,18)
Т3 св - 4,17 (2,38-4,37) Т4 свободный - 1,35 (0,8 -2.1), ТТГ -1.630 (0,27-4,2)
То есть повышен холестерин, индекс HOMA и лептин.
Мой терапевт поставил мне диагноз инсулинорезистентность.
С 1 февраля я стала пить МЕТФОРМИН (озон) по 1 т 500 мг 2 раза в сутки. Веду тот же образ жизни что и раньше (питание, спортзал). Через 12 дней 12 февраля аовтооила анализы в той же лаборатории Гемотест и очень испугалась:
глюкоза (фторид) 6,46 ( норма 4,11-6,1)
гликированный НВ - 5,2 (4,5-6,3)
Инсулин 49,4 +++ мкЕд/мл (2,6-24,9) - 12 дней назад был 14,6
Я связываю такие цифры глюкозы и инсулина (подьем) с приемом метформина.
Я метформин, естественно, перестала пить.
Скажите, пожалуйста, что мне надо дообследовать? Какие меры можно сейчас принять, чтобы снизить инсулин и вообще это очень опасно? Терапевт сказала принять таблетку фуросемида.
Очень благодарна за Ваш любой ответ. Я страшно напугана. В роду диабнтиков и вообще, кого-то с эндокринной патологией нет.
С уважением, Елена

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Добрый день.
Уровень инсулина в крови не влияет на дозу метформина - на мой взгляд. Я об этом ранее писал.
Не очень много смысла в повторении анализов через 12 дней: гликированный гемоглобин, допустим, за такое время не изменится под действием метформина.
Не понимаю, как на уровень инсулина в крови должен повлиять фуросемид.
Если фуросемид назначил тот же самый терапевт, который ранее рекомендовал вам Глибомет и ананасовый/грепфрутовый сок по поводу "инсулинорезистентности", то я рекомендую получить второе очное мнение, потому что рекомендации вашего терапевта выглядят очень странно.
Поскольку по исходным анализам признаков эндокринного заболевания не было (по крайней мере заочно и по вашему описанию - не было), предлагаю вам отслеживать динамику не по анализам, а по изменению объема талии и/или по изменению жировой массы (если вам доступно ее измерение - биоимпеданс).

Время создания: 14 Февраля 2021 18:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

(Гость) Елена 14.02.2021 19:51

Александр Иванович, я Вам очень благодарна за ответ и что Вы не остались равнодушным!
Нет, нет, у меня в роду никогда и ни у кого не было проблем с эндокринологией. Сахарного диабета не было -вообще! У меня никогда никаких эндокринных заболеваний не было. Месячные в срок. Своё увелечение массы тела я связываю с глубочайшим стрессом, который я заедала. Это правда. Я так отвлекалась от переживаний, а когда очнулась, то не узнала себя в зеркало. Ела я так ужасно ни один день, конечно), а несколько лет. На замечания родных не обращала внимания. Успокаивала себя тем,что «Мэрилин Монро была толстушкой и ничего - секс- символ»))))
Сейчас стала «бороться с весом», но к сожалению, эта борьба стала для меня мукой. Пока я только проигрываю. Сейчас вес 75 кг, рост 177.Биоимпеданс -куплю.
Скажите, пожалуйста, а метформин уже не пить, правильно? И да, фуросемид назначила именно та терапевт, которая назначила глибомет с ананасовым и грейпфруктовым соками)))))
Большое спасибо за консультацию и потраченное на меня время!!! Я Вам благодарна всей душой!
Хорошего Вам выходного дня и самого доброго настроения!
С уважением, Елена

Иванов Александр Иванович 15.02.2021 11:45

Елена, с метформином ситуация такая: если жировой массы много, он будет эффективен, а если мало, то не будет. То есть сомнения в целесообразности его приема у меня не в плане безопасности, а в плане эффективности.
Фуросемид может временно убрать из организма лишнюю жидкость, если она лишняя. Однако, при его регулярном приеме из организма выводятся также и электролиты, что может нарушить работу сердца. То есть тут тоже соотношение риска и пользы нужно оценивать, и нужно понимать цель назначения. Я не могу заочно оценить, есть ли у вас отеки, т.е. избыток жидкости в организме.

(Гость) Елена 15.02.2021 12:52

Александр Иванович, самое сердечное Вам спасибо за ответ и потраченное на меня время!
Понимаю, что очень надоела. Последний вопрос, то есть метформин не мог спровоцировать рост инсулина в крови ( в два раза)и повышение глюкозы, правильно?
Огромное Вам спасибо!
С бесконечным уважением, Елена

Иванов Александр Иванович 15.02.2021 13:43

На мой взгляд не мог, т.к. его действие ровно противоположное.
Скорее можно говорить о неточности анализов. То есть не о том, что лаборатория ошиблась, а о том, что сам метод определения инсулина в крови не предполагает высокой точности.

(Гость) Елена 15.02.2021 13:55

Александр Иванович, самое огромное Вам спасибо за Ваше внимание, быстрые, профессиональные ответы и за человеческое милосердие! Дай Бог Вам самого крепкого здоровья!!!!
С искренней благодарностью, Елена.

Полная версия страницы »»»