Павел
Муж., 33 лет. РФ Детчино |
Эдуард Романович, здравствуйте. Благодарю вас за ответ): «Уважаемый Павел! Конечно, можно. Хотя в заочном формате это сделать не легко. К эналоприлу надо добавить гидрохлоротиазид. Есть такие комбинированные препараты: ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК. Любой из них надо принимать по 1 таблетке один раз в день. И добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. Дальнейшую коррекцию следует проводить под контролем своего лечащего врача.» На вопрос: «Добрый день, Эдуард Романович. У нас дедушка, 87 лет, инвалид ВОВ (нет левой ноги), год назад была операция онко (простата), в больнице случился разлитой перитонит (дивертикул разорвался толстой кишки), была операция, еле-еле выжил, 2 месяца на капельницах( Сейчас состояние стабильное, поправился, но всё время лежит, сил ходить нет, хотя пытался много раз, не сдавался, делал упражнения. Но одна нога.. Не ходит. Уже давно принимает Эналаприл 5мг (5 утро, 5 вечер). Месяц назад были подъёмы АД до 180/90, дозу увеличил терапевт до 10+10. И всё. В выписке у него гипертония II, риск III, ИБС (???, мы не понимаем, так как жалоб на сердце, стенокардию, не предъявлял никогда, да и активен был до госпитализации..). В праздники участились скачки давления, до 180-190 на 90-100, часто жалуется на боль в затылке, ещё говорит, появился локальный дискомфорт в голове, как будто что-то шевелится (с его слов).. Вызывали Скорую, уколами снижали АД. Потом сказали давать Капотен в таких случаях.. Сегодня в 4 ночи 180/90, давали 12.5мг Капотен. Не помогло. Ещё 12.5 помогло, 130/80. А утром в 8 снова 160/80. Участкового пока не удалось вызвать, после праздников в больнице хаос.. Какое ваше мнение, как можно стабилизировать АД, чтобы не было этих опасных скачков? С уважением, Павел.» Сегодня был врач. Посмотрел-послушал, сказал, что шумы в лёгких присутствуют. Острой инфекции нет, но подкашливает часто. Врач сказал, что такое возможно из-за иммобилизации. Советовал дыхательный тренажёр купить или по Стрельниковой заниматься. Однако, я скептик в этих вещах, в чудеса не верю. Или всё таки стоит внять его совету? Что касается таблеток, он оставил Эналаприл 2 раза по 10мг и добавил АМЛОДИПИН, дозировку я не посмотрел пока. Скажите пожалуйста, что вы думаете о назначенной участковым врачом комбинации, насколько она верна? Мы этого врача пока не знаем совсем и не можем рисковать здоровьем дедушки. Спасибо) С уважением, Павел. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Павел!
Необходимость дыхательного тренажера мне не ясна. В дыхание по Стрельниковой я просто не верю, По-моему это шарлатанство, что по Стрельниковой, что по Бутейко. Она ратует за увеличение кислородного насыщения организма, он за уменьшение его и оба шаманят. Так что тут мы с Вами заодно.Что касается гипотензивных средств, то предложенная мной схема мне больше нравится. Эналаприл два раза в сутки давать не нужно, он действует 24 часа. Комбинация с гидрохлоротиазидом, которую я предлагал, целесообразна. А если её не будет хватать, то можно добавить и конкор и амлодипин. Я обычно вначале добавляю конкор, а если его оказывается недостаточно, то следом можно еще и амлодипин. Время создания: 10 Января 2014 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Рекомендации лечащего врача вполне корректны (только дозу Амлодипина нужно знать - она для начала не должна превышать 5 мг). Следуйте рекомендациям того врача, который будет в дальнейшем вести пациента. А дыхательная гимнастика для лежачего больного обязательна.
Время создания: 10 Января 2014 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|