Подбор лекарств при тревожном неврозе

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №638913 :: (19.11.2012 09:53) :: Ответов: 6; Комментариев: 5
Александр
Муж., 24 лет.
Россия Смоленск
Здравствуйте.

(Тут можно прочитать мою «историю болезни» http://www.consmed.ru/nevrolog/view/633631/)

Помогите с подбором лекарств.
Афобазол я пил по три таблетки в течении трех недель и эффекта совсем не чувствовал. Перешел на грандаксин (3 х 50), панические атаки можно сказать прекратились, но общая тревога все равно осталась (и следовательно плавающее давление). Неделю принимал феназепам (как эксперимент) 2 х 0.5, эффект был чудесный. Чувствовал себя превосходно. Сейчас снова вернулся на грандаксин. Плюс ко всему засыпать тяжелее (с феназепамом лучше было). Параллельно всему пью 50 мг сертралина. Спасибо
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это клиническая картина тревожно-невротического расстройства (синдрома), и если говорить о вопросах терапии серьезно, то акцент необходимо ставить не на медикаментах, а на комплексной психотерапевтической программе, в очной работе с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 19 Ноября 2012 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Попытки решения проблемы невроза только медикаментами - малоперспективны. В лечении ОБЯЗАТЕЛЬНО должна присутствовать психотерапия! Именно на поможет Вам разобраться в своих тревогах и страхах.
Время создания: 19 Ноября 2012 16:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Александр.
Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж.
Время создания: 19 Ноября 2012 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Александр.
Если невропатологи и кардиологи – однозначно считают, что Ваши жалобы (приступообразные боли в области сердца (боль жгучая или пульсирующая), непонятные, неприятные и пугающие ощущения голове, легкая обморочность, судороги и давление 190, боль в пояснице) – не имеют сердечную и неврологическую природу – то причина Ваших симптомов может быть психогенная. Значит необходимо обследоваться у психотерапевта (не психиатра).
Артериальное давление может повышается и скакать во время и вследствие Невроза, Панической Атаки и не обязательно имеет органические причины. Если повышение АД – физиологично и механизм его такой же как, например, при физической нагрузке или сильном страхе – то специально снимать его нет смысла. При этом АД должно само приходить в норму через 15-20 минут после окончания ПА или нагрузки. Конкор, Андипал, Престариум, Анаприлин в этом случае могут понижать АД ниже нормы и поэтому Вы можете чувствовать слабость , разбитость, головокружение и головную боль.
Вы уже знаете, что медикаменты при лечении Невроза играют вспомогательную роль, имеют кратковременный эффект, иногда дают выраженные побочные эффекты, могут вызывать привыкание и зависимость. Поэтому назначаются в особых случаях. Решающее значение имеет Немедикаментозное лечение. Настоятельно рекомендую воспользоваться советом психотерапевтов сайта и пройти курс Психотерапии.

С помощью психотерапевта можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечение имеет право назначать только лечащий врач, и. как я понимаю, пока он справляется со своей задачей.
Осталось найти грамотного психотерапевта, который сможет работать с Вами очно.
Что значит : 1) «. Давление было от 100 до 130.»? 2) «в целом в течении дня держалось на уровне 140-160.»?
Напишите два значения АД
Время создания: 19 Ноября 2012 22:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Александр!

Психиатрия и психотерапия - область медицины, в которой заочная квалификация состояния и заочное назначение препаратов недопустимы. Все решается на очной встрече врача и пациента.

К тому же, медикаменты в лечении невроза - лишь вспомогательный и временный инструмент. Основа лечения - психотерапия.
Время создания: 20 Ноября 2012 00:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Подбор терапии и сама терапия осуществляется только очно. Если сможете найти действительно хорошего врача-психотерапевта, лечение будет адекватным и Вы поправитесь.
Время создания: 20 Ноября 2012 01:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 19.11.2012 22:35
нижнее давление почти всегда в норме, 80, а то и меньше, когда систолическое слишком высокое то может приближаться к 90
   
Александр,

Сколько раз в день вы измеряете АД?

Напишите два значения АД .
   
Александр 20.11.2012 11:24
раз 30, в свободное от работы время)
от 126/67 до 150/80 сегодня вечером было, но я принимаю престариум, лозап, грандаксин и золофт, я как понимаю оно должно быть куда ниже
   
С таким уровнем тревожности - вряд ли оно понизится!
   
alex 21.11.2012 15:25
АФОБАЗОЛ это плацебо препарат на все 100 % 0 0 а феназепам за который в ссср в 80 году дали гос.премию изобретателем точно не плацебо -пустышка ... 0 просто так в те времена «премии не раздовали » 8)