Подбор препаратов от давления.
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №634645 :: (06.11.2012 11:52) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Александр Костенко
Муж., 46 лет. Россия Владивосток |
Несколько месяцев не могут подобрать препараты от давления. Предпоследнее назначение : Коронал 5 мг утром, + Лозап-плюс 1/2 таб. утром. АД на фоне 170/120 в первый день снизилось до 110/70 и в принципе держалось в этих цифрах +- 20 мм.рт.ст., независимо от физ-психоэмоциональных нагрузок. Из минусов - «дурная» голова, нереальность какая то, усталость, отсутствие апперита, спустя 5 дней появилась очень сильная сухость во рту и начала отекать верхняя губа. Прекратил принимать - отек почти прошел, сухость уменьшилась, появился аппетит, голова - светлая,общее состояние - жить захотелось, но давление неконтролируемо пошло скакать - купировал капотеном - 12.5 мг + эгилок 25 мг. Являюся ли - дурная голова, сухость, отечность - показанием к отмене препаратов. Доктор - прописал в очередной раз новый комплекс - Пирневел 4.0мг + Арифон 2,5 мг. утром, Вечер - Биол 5,0 мг. Как мне правильно подобрать комбинацию препаратов? Почему нельзя просто - взять за основу Капотен? Реально - хожу и хожу к кардиологу, к терапевту, все говорят надо снижать давление, но в итоге снижается качество жизни и самочувствие. Как выбрать правильный путь? |
   |
 |
врач-кардиолог
Если Вам хорошо помогает капотен, возьмите его аналог с длительностью действия около суток- это престариум 5 или10 мг или ещё лучше - нолипрел. Вводите новый препарат вечером, перед сном. Те минусы, которые Вы описали, возможно, являются индивидуальной непереносимостью какого-то лекарства.
Время создания: 06 Ноября 2012 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой выраженной индивидуальной непереносимости надо подбирать лекарства по одному. После каждого назначения при хорошей переносимости следующее изменение (добавить или отменить) надо производить не раньше, чем через две недели.
Время создания: 06 Ноября 2012 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
врач-сомнолог
Длительное лечение артериальной гипертензии каптоприлом (Капотен) сейчас практически никто не проводит, потому что это препарат короткого действия, требующих не менее чем 3-кратного приёма в течение суток и создающий риск чрезмерных перепадов АД. За основу лечения нередко берутся пролонгированные (принимаемый 1 раз в сутки) препараты из той же группы (ингибиторы АПФ). При непереносимости тех или иных препаратов вариантов замены очень много - спектр препаратов очень велик. Но для начала назначение более чем двух препаратов, до достижения их максимальной терапевтической дозы - неправильно. Обратитесь к квалифицированному кардиологу, который будет Вас вести. Это и будет правильный путь.
Время создания: 06 Ноября 2012 22:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. Любыеопасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии,
то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ снагрузкой- ХолтерМТи СМАД с подробными дневниками- ЭхоКГ- анализна метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркерымиокарда –специфические белки, которые появляются в крови при повреждениисердечноймышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,натрия,кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если этовсё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия—это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)возникает: - приподъёме температуры тела- прифизической нагрузке, -эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - подвлиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - прирезком переходе в вертикальное положение, - глубокомвдохе, - послеприема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,- прианемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.Бываеттахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бываеттахикардия невротического происхождения. Бываеттахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможнатакже кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причинатахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В нормеартериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.Самостоятельноеизмерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )ГБ,(первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.Если у Васчасто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёмаАД,проведя - суточныймониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробнымзаполнениемдневника этих суток, - сделатьЭКГ с нагрузкой , -ХолтерМТ, - анализна метанефрины и ТТГ . Экстрасистолиябывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковаяэкстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровомсердце, то стоит обследоваться упсихотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall–оСyberchondria "Кардионевроз"- придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убиратьзначимостьэтих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,психотерапии) В Н И М АН И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,«КАЖДЫЙ НЕПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийсяотечественныйтерапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) ВыложитеСКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙдневник – это такой, где не реже одной записи в час.Проверьтеконцентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 23 Августа 2020 22:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала