Сергей
Муж., 43 лет. Тюмень |
Уважаемые консультанты. Прошу вашего совета. Прошел КАГ, результат: Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте. Диагноз: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III. Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация. Сказали лечиться консрвативно- • Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина. • Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза. • Бисопролол 2.5мг 1 таб утром. • Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром • Амлодипин 5мг вечером. • Верошпирон 50мг утром натощак. • Гипотиазид 12.5мг утром натощак. • Аторвастатин (липримар, торвакард) 20мг 1 таб. в 22.00 ( под контролем КФК, ACT, АЛТ, липидов крови) • Нитросперй ситуационно при ангинозных болях по 1-2 дозы под язык до 3-х раз с интервалом 5 мин, при неэффективности вызов БСП. Но на этих таблетках я уже 7 месяцев, а состояние только ухудшается. Что бы Вы порекомендовали. Заранее благодарен. |
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
так как гемодинамически значимых стенозов не выявлено, можно лечиться консервативно. + ходить по 20-40 минут в день, не допуская появление болей, пульс в покое должен быть 55-65 уд/мин, следить за давлением, сахаром.возможно необходимо присоединить нитраты длительного действия, Моночинкве 50 мг утром и может быть поднять дозу Бисопролола - но это уже в зависимости от пульса
Время создания: 29 Июня 2011 00:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Одного диагноза мало. Надо знать жалобы, самочувствие и состояние. Какой пульс, какое давление, в чем выражается ухудшение состояния за последние 7 месяцев, какова динамика всех симптомов? Что не скомпенсировано: стенокардия, гипертония, сердечная недостаточность, диабет, ожирение? Это все надо изложить очень подробно, чтобы не гадать, а давать конкретные советы.
Время создания: 29 Июня 2011 01:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|