Азат
Муж., 24 лет. Россия Набережные-Челны |
Здравствуйте. Неделю назад создавал пост по поводу возобновления курса циталопрам,который принимал разными курсами с разным интервалом. (Например,пил три месяца и выходил самостоятельно). Ошибку понял,больше такую ошибку совершать не буду. Если буду лечиться,то лечиться. Первым ,кто назначил циталопрам под прикрытием феназепам - невролог в 2019 году. Вкратце о жалобах: страх кушать, идти в душ, выходить в магазин. Пока иду до магазина пульс поднимается до 150. Мысли,что не дойду. В голове навязчивые мысли просто смерть. Про состояние и жалобы вы можете подробнее прочитать в прошлом посте: https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1103486/ Уже два месяца ничего не принимаю. Очень сильно усхудал,да и морально устал от себя и от страхов. Постоянно дурные мысли в голове: вдруг в воде яд и я умру , вдруг я поднимусь по лестнице и я умру, вдруг я подавлюсь, вдруг тахикардия вернётся и Сердце не выдержит и я умру , вдруг со мной что-то не так и тд Шесть дней назад я сходил с такими симптомами к своему неврологу, который назначала мне антидепрессант ещё в 2019 году . Она назначила такой курс лечения: феназепам 1/2 утром и вечером , селанк 3 раза в день. Сказала,что как курс пройду,нужно будет к ней подойти и обсудить состояние и,скорее всего,она назначит антидепрессант эсциталопрам или пароксетин вместо циталопрам . Феназепам 1/2 утром и вечером + селанк я принимаю уже пятый день. Мне уже легче. Все стало более спокойным. Стал кушать чаще и больше. В душ хожу спокойно. ПОЯВИЛСЯ КРЕПКИЙ СОН! Ещё она назначила уколы мельдоний,мексидол и кортексин,но я их не поставил. Как-то побоялся. Вопросы: 1) правильно ли назначено лечение? Поможет ли оно мне? Что в нем неверно? Что нейролептика нет? Просто некоторые пишут, что антидепрессанты не нужны,некоторые пишут,что нужны и тд. Один психотерапевт хотела назначить такой курс лечения : атаракс днём и на ночь,циталопрам + хлорпротиксен,но я,честно говоря,не очень хотел принимать нейролептик. 2) в прошлом посте один психиатр (Вячеслав Владимирович) написал, что данное лечение неверно , так как « антидепрессанта недостаточно. Речь идёт о декомпенсации нарушения обменных процессов головного мозга. Такое лечение может быть опасно» Отсюда второй вопрос: а чем тогда лечиться? И чем это может быть опасно для психики? Я бы написал ему, но он не отвечает на сообщения. Сейчас мне реально лучше. Пульс уже так не скачет по утрам. ТТГ, Т3,Т4 в норме. Диагноз двумя психотерапевтами психотерапевтом: генерализованное тревожное расстройство + пограничное расстройство личности. |
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Азат.
Главным в лечении должна стать психотерапия. И занимается этим врач-психотерапевт, а не невролог. Из медикаментозной терапии основным препаратом должен стать антидепрессант, транквилизатор - лишь в качестве прикрытия. Селанк тут потеряется на фоне приема данных лекарств. Но пить его можно, хуже не будет. Время создания: 02 Июня 2022 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, невролог не имеет ни малейшего отношения к лечению неврозов, обратитесь очно к профильному специалисту и начните решать проблему.
Время создания: 02 Июня 2022 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Доверяйте своему лечащему врачу, Азат, и поменьше читайте разных глупостей на медицинских форумах. Положительная динамика уже имеет место, поэтому просто выполняйте предписания вашего врача, и начинайте осваивать методики саморегуляции, в рамках индивидуальной поведенческой терапии.
Время создания: 02 Июня 2022 16:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Ваша принципиальная ошибка знаете в чём? Два психотерапевта, невролог - а ответы ищите здесь на сайте! У семи нянек - дитя без глаза. Остановитесь и работайте ТОЛЬКО с одним специалистом: врачом-психотерапевтом! Лечение только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Время создания: 02 Июня 2022 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
ПОДОЙДЁТ ЛИ ДАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
- - нам отсюда не видно правильно ли назначено лечение? - - - Если Ваш Диагноз выставлен двумя психотерапевтами : генерализованное тревожное расстройство + пограничное расстройство личности, то такая схема существует Поможет ли оно мне? - - - если будете лечится у профильного врача (психиатра, а не невролога) и присоедините Психотерапию, то поможет! Ведь уже помогло! Что в нем неверно? Что нейролептика нет? - - - При диагнозе Невроз и Пограничное расстройство личности – психиатры обычно назначают Психотерапию + Анксиолитик Антидепрессант Транквилизатор Нейролептик Нормотимик ---согласно «Стандартам Мин.Здрава» Но врач имеет право на некоторую свободу выбора. Невролог и любой врач-неПсихиатр имеет право отказаться назначать лечение по этим Диагнозам, чтобы не попасть под суд Просто некоторые пишут, что антидепрессанты не нужны,некоторые пишут,что нужны и тд. - - - это невозможно определить по переписке. При диагнозе «Невроз» - Окончательно решение о приёме Антидепрессанта принимает сам пациент (если лечится амбулаторно)! Один психотерапевт хотела назначить такой курс лечения : атаракс днём и на ночь,циталопрам + хлорпротиксен,но я,честно говоря,не очень хотел принимать нейролептик. - - - не хотите – не принимайте. Договаривайтесь с лечащим врачом. ОДНИМ! Лечащим врачом!!! 2) в прошлом посте один психиатр (Вячеслав Владимирович) написал, что данное лечение неверно , так как « антидепрессанта недостаточно. Речь идёт о декомпенсации нарушения обменных процессов головного мозга. Такое лечение может быть опасно» - - - согласен с Вячеславом Владимировичем Отсюда второй вопрос: а чем тогда лечиться? - - -- мало информации для ответа показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога психотерапевта При диагнозе Невроз и Пограничное расстройство личности – психиатры обычно назначают Психотерапию + Анксиолитик Антидепрессант Транквилизатор Нейролептик Нормотимик ---согласно «Стандартам Мин.Здрава» К тому жен консультаненты сайта не имеют права назначать лечение, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач. Это закон. Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра. Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО! Берегите себя и своих близких ! Не лечитесь по интернету! И чем это может быть опасно для психики? - - - это тема курса лекций в мед.институте. Но Вы можете ознакомится с аннотациями к каждому препарату. Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/ Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма. ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами? И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект? - если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408 ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови. После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия». Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану. Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Литература : Левченко Юрий Николаевич: «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках» Андрей Владимирович Курпатов: 5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ 21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности С неврозом по жизни Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью Средство от депрессии Средство от страха Средство от вегетососудистой дистонии "Приручение страха" Владимир Леви; "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак; А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?" "Избавься от страха" Юрия Щербатых; https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY Время создания: 13 Июня 2022 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Знаете, это (сравнение не очень, зато наглядно) как борщ варить. Один сварит, из тех же казалось-бы градиентов, а есть невозможно. А другой - пальчики оближешь.
Феназепам - естественно легче пока будет. Да вот только Вы от него «наркоманом» станете. Его более 10 дней подряд принимать нельзя. С этим препаратом нужно быть очень и очень аккуратным. Время создания: 17 Июня 2022 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|