Подозрение на аденому паращитовидной железы

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №446305 :: (25.04.2011 10:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Mary1981
Жен., 29 лет.
Москва
Добрый день!

Мне 29 лет, рост 165, вес - 50 кг

В комплексе обследований в виду отсутствия беременности в течение 1,5 лет сделала УЗИ щитовидной железы и обнаружили увеличение паращитовидной железы, написали в заключении аденома паращитовидной железы под вопросом.
Жалоб никаких не было.
Полные данные из распечатки:
Щитовидная железа расположена в типичном месте.
Размеры:
правая доля 57,2х11,7х15,6 мм V=5,47 см в кубе
левая доля - 49,6х13,8х15,6 мм V=5,59 см в кубе
перешеек - 2,7 мм V=0,26 см в кубе
объем железы - 11,32 см в кубе (норма у жен. до 19,0) не увеличена
контуры четкие
структура: мелкозернистая, неоднородная, несколько уплотнена.
справа определяется увеличенная паращитовидная железа, размеры: 5,3х6,8х3,0 мм, V=0,06 см в кубе с четкими контурами
лимфатические узлы: не увеличены
Заключение: аденома паращитовидной железы справа - ? необходима консультация эндокринолога.

Сдала анализы:
кальций общий - 2.36 (норма 2.20 - 2.65)
паратгормон - 23.4 (норма 12.0 - 88.0)
ТТГ - 0.02 (норма 0.34 - 5.60)
Пожалуйста, прокомментируйте результаты и подскажите, что дальше делать.
В связи с нормальными показателями кальциями и паратгормона - аденома паращитовидной железы не подтверждается?

В связи с низким ТТГ, какие еще анализы нужно сделать?
Скажите, пожалуйста, могло ли что-то повлиять на результат? может я что-то сделала не так, сдавать ТТГ можно было в любой день цикла? не могло повлиять применение Ярины в течение 2 месяцев (лечили кисту желтого тела), закончила принимать 19 апреля, менструация началась 22апреля, 24 апреля сдала кровь. Сдавала в новой клинике (не там где обычно), думаю, может пересдать в другой на всякий случай?
низкий ТТГ может влиять на возможность зачатия?
Заранее спасибо!
Семич Екатерина Валентиновна. врач консультант
врач консультант
Отвечаю по пунктам -
1. ПТГ , кальций в норме диагноз аденомы весьма сомнителен. Для более точной диагностики необходимо сделать сканирования ( для диф диагностики с дополнительной долей щитовидной железы ). Далее по результатам сканирования будет ясно , что нужно делать. Попробуйте принимать СА Д 3 никомед , так как дефицит Д3 может приводить к гиперплпазии паращитовидных желез без изменения ПТГ.
2. Снижение ТТГ может быть связано с приемом Ярины. Сдайте кровь на Т3 св ,Т4 св для исключения тиреотоксикоза.
3. Гормоны ЩЖ сдаются в любой день менструального цикла.
Время создания: 25 Апреля 2011 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Mary1981 26.04.2011 09:05
Спасибо большое за ответ!
1. Уточните, пожалуйста, что это за сканирование, как оно называется, безопасно ли его делать на фоне планирования беременности? сейчас после отмены Ярины активно планирую беременность.
2. если снижение ТТГ может быть связано с приемом Ярины, то через какое-то время имеет смысл повторить анализ?
3. Скажите, пожалуйста, эти проблемы с ЩЖ (пока еще с невыясненным диагнозом) могут влиять на то, что зачатие не происходило более 1,5 лет или минимально и надо искать причину в другом?

Заранее огромное спасибо!
   
Сканирование с технитрилом. В целом безопасно , но в этом цикле ( когда проводилось исследование ) зачатие надо исключить. Гормоны ЩЖ повторите через 3 месяца. мало вероятно , что причина отсутствия беременности в этом. Обследуйтесь дальше. По поводу возможных нарушений кальцевого обмена можно сдать суточную мочу на кальций и фосфор.
   
Mary1981 28.04.2011 10:33
Екатерина Валентиновна, здравствуйте!

Результаты анализов:
Т4 св - 14.58 (норма 7.86 - 14.40)
Т3 св - 6.08 (3.80 - 6.00)
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
Можно ли обойтись без сканирования? очень хочется планировать беременность в этом цикле..
Спасибо!
   
Мне трудно однозначно высказаться по поводу планирования беременности. Уровень гормонов ну почти норма. Небольшое увеличение Т3 может и как следствие Ярины и иоддефицитом и повышенной потребностью организма в гормонах ЩЖ. Сдайте дополнительно АТ к ТПО и ТГ. Ну и конечно повисает в воздухе вопрос - это гиперплазия паращитовидной железы или дополнительная доля ЩЖ ?Категоричного ответа дать не могу.