Подозрение на Гепатит

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №662592 :: (01.02.2013 15:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Дмитрий
Муж., 25 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте.Постараюсь быть краток.
В конце декабря на работе случился Симпато-Адреналиновый криз,(резкое ухудшение самочувствия ,панический страх смерти,дезориентация,учащенное мочеиспускание,жажда)
После чего стал ощущать давление в правом подреберье и боли в эпигастральной области,отсутствие аппетита,скудный стул,частое мочеиспускание,общую слабость,субфебрилитет 36,7-37,5.
Прошел узи ОБП:
Печень - без изменений
Желчный - стенки утолщены до 2,5 мм,уплотнены,конкременты не выявлены,холедох -0,4 см, гипоэхогенный осадок
Поджелудочная - норма
Селезенка - норма
Почки - повышена эхогенность паренхим, конкременты не выявлены.
Закл. Множественные ГЭС (соли?),признаки хр.пиелонефрита,дискенезия жп и жвп.
Лечился :Монурал 1 раз,5 нок -7 дней.Желчегонные сборы,ортосифон - 14 дней.
Боль осталась,усилилась.
ЭКГ - нарушение процессов реполяризации (снижение или инверсия зубца Т)
Давление повышалось до 150/90,пульс до 100. В эти моменты принимал Эналаприл , Анаприлин.
ЭХОКГ - норма
ФЭГДС- Дуодено-гастральный рефлюкс,поверхностный рефлюкс -гастрит ,дуоденит.
Посев мочи на флору - отриц.
Гастроэнтеролог прописала Урсосан 2т на ночь(1 мес),Канефрон 3 р в день(2 нед),нольпаза 5 дней.
Общеклинич.аналис крови(в скобках референсные значения)
Лейкоциты- 6,59*10^9 (4-10)
Эритроциты -4,62*10^12 (4,2-5,3)
Гемоглобин - 148 г/л (120-156)
Гематокрит - 43,7% (39-49)
Ср.объем эритроцита - 94,6 fl (80-99)
Ср.объем гемогл. в эр-те - 32,0 пг (27-34)
Ср.конц.гемогл. в эо-те -339 г/л (300-380)
Тромбоциты - 245*10^9 (180-320)
RDW-SD - 42,0fl (37-54)
RDW-CV - 12.3% (11.3-19.5)
PDW - 13.6fl (10-20)
MPV - 11.4 fl (9.4-12.4)
P-LCR - 35.4% (13-43)
Нейтрофилы - 4,18*10^9 (1.8-7.7)
Лимфоциты - 1,47*10^9 (1-4,8)
Моноциты - 0,85*10^9 (0,05-0,82) повыш
Эозинофилы - 0,05*10^9 (0,02-0,50)
Базофилы - 0,01*10^9 (0,00-0,08)
Нейтрофилы% - 63,6 (47-72)
Лимфоциты% - 22,4 (19-37)
Моноциты% - 13 (3-12) повыш
Эозинофилы% - 0,8 (1-7) пониж
Базофилы% - 0,2 (0,0-1,2)
СОЭ - 4 (2-10)
ОАМ - все в норме
АЛТ - 22,6 (0,00-50,00)
АСТ - 53,3 (0,00-50,00) повыш
Билирубин общ - 14,8 (5-21)
Креатинин в сывор. - 101,4 (74-110)
холестерол общ - 3,8 (0,00-5,20)
Холемтерол (ЛПВП) - 1,13 (1,03-1,55)
С-реакт.белок - 22,84 (0,00-1,00) повыш
Вич-отриц.
ФЛГ -норма.
Терапевт выявил сколиоз и остеохондроз шейного и грудного отделов(снимки делал).Колол В/м Мовалис,Мидокалм,Мильгамму 5 дней.
МРТ - признаки остеохондроза.
Дуплекс шеи - признаки гипоплазии левой ПА,умеренная венозная дисциркуляция.
Пересдал ОАМ,КАК,Б/Х в поликлинике через неделю - анализы не показали,сказали повышен АСТ,все остальное в норме.
Отправили к инфекционисту,он отправил сдавать кровь на гепатиты.Жду ответ.
На данный момент беспокоят частые головные боли,в области шеи и затылка,боли в области правого подреберья ,иногда в области левого подреберья (давление,тупые боли),эпизлдические колющие боли в области пупка,общая усталость,вялость,нарушение сна (всегда в период 2,30-3 -,00 ночи),астения,расстройство зрения (иногда пропадает четкость).
Вопрос -1. Могут ли эти признаки диагностировать гепатит (желтухи нет),
2. Мог ли Урсосан повысить АСТ и СРБ?
3.Мог ли остеохондроз спровоцировать повышение АСТ и СРБ?
Знаю,что нужно дождаться результатов анализа,но так как являюсь очень мнительным человеком по жизни,да еще и в интернете вычитал что на гепатит похоже - уже весь испереживался.Заранее благодарю за ответ.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Гепатит в подавляющем случае протекает бессимптомно.Консультация психотерапевта.
Время создания: 01 Февраля 2013 23:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
преподаватель кафедры терапии Института постдипломного образования ОрГМУ, врач- консультант ревматолог, гастроэнтеролог медицинского центра
1. Могут ли эти признаки диагностировать гепатит(желтухи нет), - нет. АлаТ в норме. УЗИ печень в норме - Гепатита нет.
2. Мог ли Урсосан повысить АСТ и СРБ? - Алат - мог. СРБ - не мог.
3.Мог ли остеохондроз спровоцировать повышение АСТ и СРБ?.SwiftPreview22380{width: auto;height: auto;display: block;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: hidden;visibility: visible;}.SwiftPreviewImg22380{width: auto;height: auto;display: inline;position: static;background-color: transparent;border: 0;margin: 0;padding: 0;overflow: auto;visibility: visible;}div.SwiftPreview-container22380{pointer-events: none;position:absolute;overflow: hidden;display: none;top:0;left:0;z-index:99999;}div.SwiftPreview-content22380{padding:7px;background-color:black;border-radius:3px;-webkit-border-radius:3px;overflow: hidden;}img.SwiftPreview-img22380{left: 7px;top: 7px;position:absolute;overflow: hidden;-webkit-transform-origin: left top;}div.SwiftPreview-cover22380{pointer-events: none;top:5px;position:absolute;z-index: 999}img.SwiftPreview-loading22380{display:none;position:absolute;}iframe.SwiftPreview-iframe22380{display: block;overflow: auto;visibility: visible;border: 0;padding: 0px;margin: 0pxwidth: auto;height: auto;position: absolute;left: 7px;top: 7px;-webkit-transform-origin: left top;background-color:white;}data:image/gif;base64,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> - про АлАТ - сам по себе нет. А лечение - могло. Повышение СРБ могло быть связано с остеохондрозом. Равно как и с другими причинами.
Время создания: 06 Февраля 2013 03:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 06.02.2013 08:46
Ув.Елена Владимировна и Ирина Эдуардовна,благодарю Вас за консультацию.
Гепатит,ВИЧ и сифилис исключил путем сдачи анализов.
Кардиолог сказал что похоже на миокардит после ОРВИ,т.к. имеется инверсия зубца Т и что то еще на ЭКГ.По его словам,повышение АСТ и СРБ спровоцировал миокрадит и принимаемые лекарства.Еще раз благодарю откликнувшись.