Подозрение на ИБС

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №943779 :: (30.10.2016 21:53) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 30 лет.
Екатеринбург
Добрый день! Женщина, 30 лет.Обратилась к кардиологу в результате появления аритмии ( разовый эпизод) при повышенной физ.нагрузке. Назначили холтеровское мониторирование. Результат: чсс в пределах возрастной нормы. Нарушение ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan ( желудочковая пробежка из 3х комплексов во время сна). Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. При нагрузке ( быстрый подъем на 8 этаж, позже- приседания) выявлены эпизоды косонисходящей депрессии сегмента st v5 и Y на 2.4 мм, длительностью 2 и 1 минута при чсс 133-150 в минуту. Суммарная длительность ишемического смещения st - 3 минуты. Тооератность к нагрузке низкая, пороговый объем выполненной работы соответствует 2 функциональному классу. Узи и экг в норме. Ставят под вопросом ИБС. Холестерин в норме, щитовидка тоже, все остальные анализы тоже в норме ( чуть снижен гемоглобин -116). По жкт заболеваний нет. Проблем с весом нет. Направляют на исследование сосудов. Прокомментируйте , пожалуйста. Неужели в таком возрасте при нормальном адекватном образе жизни без вредных привычек ( не считая стрессов) может быть такой диагноз. Заранее благодарна
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, такого диагноза у Вас быть не может. Это результат формального некритического прочтения холтеровского мониторирования. А экстрасистолы вообще никакой опасности не представляют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 31 Октября 2016 03:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Пробу с нагрузкой делали?
Время создания: 31 Октября 2016 06:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Можно подробнее про связь со стрессами? Ваши жалобы вполне могут иметь невротическую природу. Посмотрите здесь: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 31 Октября 2016 07:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (все заключения, все страницы ВСЕХ ХОЛТЕРОВ, все ЭКГ пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл.
Время создания: 01 Ноября 2016 08:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Покажите полный протокол вашего обследования.
Время создания: 27 Февраля 2022 09:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 31.10.2016 06:50
Спасибо большое за столь быстрые ответы). Пробу с нагрузкой не делала, направили сразу на кт сердца, которое я пройти не могу из- за слишком частого чсс ( оно в норме, но для кт многовато). Если честно, кардиолог очень сильно напугала, сказав, что именно этой желудочковой экстрасистолии 5 по градации ryan стоит опасаться, тк она является одной из главных причин внезапной остановки сердца. Про ИБС сказала, что сейчас и в 18 лет с инфарктами привозят и вообще хорошо, что я сама пришла, а не на носилках привезли...После этого стала испытывать чувство постоянной непроходящей тревоги, панические атаки, направили к неврологу. Поставила диагноз истощение вегетативной нервной системы, назначила мебикар. Подозреваю, что все это действительно может происходить на фоне постоянного стресса, длящегося почти год ( если не больше), но каким образом из-за этого может случиться ИБС?
   
Татьяна 31.10.2016 10:13
Какой то связи конкретной я не находила, стала связывать уже после того, как под вопросом поставили диагноз ИБС, тк ну очень напугали. Но про себя знаю, что тревожная, панике ские атаки были и ранее ( 3 года назад), были купированы андидепрессантом лёгким. Возникли на фоне нервного переутомления. После этого постоянные эпизоды психосоматики, то желудок заботит, то голова, то ещё какая нибудь ерунда. Стараюсь не обращать на это внимания. Но когда на повышенную физическую и одновременно эмоциональную нагрузку выдала аритмии, помчался к кардиологу. Ну и результат такой как описывала выше. Немного о себе: 2 ребенка, 0 декретов, 10 лет без отпуска. Понимаю, что сама себя довела до такого состояния, теперь не знаю как из него выбраться и снова вести нормальную жизнь, адекватную своему возрасту.