Марина
Жен., 37 лет. Россия Киров |
Здравствуйте, уважаемые консультанты! После родов начали беспокоить перебои в сердце, нечастые, без боли. Сделала холтер, врач, делающий расшифровку, напугал подозрением на ишемию. Вот заключение. Основной ритм синусовый, ср. ЧСС за сутки 80 ударов в минуту, Макс. ЧСС за сутки - 159, минимальная - 47. Среднедневной ритм - 90 ударов в минуту, средненочной - 65. ЦИ - 1,38(норма). Редкая НЖЭС (5 НЖЭС за сутки). Единичная ЖЭС. Диагностически значимого отклонения ST не выявлено. Зарегистрировано наличие отрицательного зубца Т в отведениях, приближённых к V2, V5, V6 (оценить клинически, не исключена ишемия). Паузы более 2 с не зарегистрированы. Отмечено укорочение интервала QT менее 0,12 с на фоне синусовой тахикардии. Отрицательный зубец Т - в отведениях V2 (94 эпизода), V5 (229 эпизодов), avF (233 эпизода). Общая продолжительность эпизодов - 06:13:10 - 27 процентов от всей записи. |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
А в чем заключается его подозрение, которыми он вас напугал? Прикрепите к вопросу (внизу страницы), скриншоты всех листов протокола исследования. Как это сделать практически, подробно описано вот тут. Время создания: 31 Октября 2020 11:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
отрицательные зубцы Т могут не только при ишемии, но и при нарушениях электролитного обмена (потеря солей) в связи с кормлением,перестройкой гормональной и т.д.Масса причин.Проконсультирую по скайпу.
Время создания: 04 Ноября 2020 09:05 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ишемия не ставится по ХолтерМТ, а ТОЛЬКО по ЭКГ + клинические проявления!
Ишемия – ишемии рознь. Возможно функциональная ишемия, после нагрузок , при тахикардии, которая не считается патологией, если исчезает после отдыха. Посмотрите старыеЭКГ. Возможно у Вас всегда было наличие отрицательного зубца Т в отведениях, приближённых к V2, V5, V6 ? Клинически ишемия у Вас - исключена . Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, -при анемии – Тахикардия может возникнуть каккомпенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Если останется тревога по поводу ишемии, то проведите ЭхоКГ, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, уровень сахара, гормональный фон. Время создания: 08 Ноября 2020 18:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|